Долгосрочные исходы у женщин в постменопаузе с гиперплазией эндометрия без атипии по данным биопсии эндометрия

Цель: Оценить долгосрочные исходы у женщин в постменопаузе с гиперплазией эндометрия без атипии.

Методы: Ретроспективное исследование женщин в возрасте 55 лет и старше, которым в университетском медицинском центре в 1997–2008 годах проводили забор материала эндометрия. В исследуемую группу включили женщин с текущим или установленным в течение последних двух лет гистологическим диагнозом гиперплазии эндометрия без атипии; группу сравнения составили женщины с атрофией эндометрия. Данные об исходах собирали до февраля 2018 года. Основными исходами были прогрессирование до рака эндометрия и персистирование, рецидив или впервые возникшая гиперплазия эндометрия (далее — персистирующая гиперплазия). Для выявления независимых факторов риска прогрессирования до рака эндометрия или персистирующей гиперплазии использовали логистическую регрессию.

Результаты: За период исследования забор материала эндометрия провели 1808 женщинам в возрасте 55 лет и старше. Медиана продолжительности наблюдения составила 10,0 года. У 72 женщин был текущий или недавно установленный диагноз гиперплазии эндометрия без атипии; их сравнили с 722 женщинами с атрофией эндометрия. По сравнению с женщинами с атрофией эндометрия у женщин с гиперплазией без атипии были значимо выше индекс массы тела (33,9 против 30,6 кг/м²; P = 0,01) и толщина эндометрия (10,00 против 6,00 мм; P = 0,01), а также чаще отмечалось прогрессирование до рака эндометрия 1-го типа (8,3% против 0,8%; P = 0,0003) и персистирование гиперплазии без атипии (22,2% против 0,7%; P < 0,0001). Частота прогрессирования до рака матки любого типа или персистирования гиперплазии эндометрия также была выше (33,3% против 3,5%; P < 0,0001). Хирургические вмешательства в дальнейшем чаще проводили женщинам с гиперплазией без атипии (51,4% против 15,8%; P < 0,0001), в том числе чаще выполняли гистерэктомию (34,7% против 9,8%; P < 0,0001). По результатам многофакторного логистического регрессионного анализа только гиперплазия эндометрия без атипии оставалась значимым фактором риска прогрессирования до рака эндометрия или персистирования гиперплазии.

Выводы: У женщин в постменопаузе с гиперплазией эндометрия без атипии значителен риск персистирования гиперплазии и прогрессирования до рака эндометрия; полученные показатели выше, чем сообщалось ранее. Необходимы рекомендации по ведению таких пациенток, чтобы снизить частоту персистирования заболевания и его прогрессирования до рака. © 2019 ISUOG. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd.