Динамика вирусной инфекции верхних дыхательных путей и обострений ХОБЛ

Вирусные инфекции дыхательных путей считаются ведущим фактором риска острого обострения хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Целью исследования было проспективно оценить связь между вирусными инфекциями верхних дыхательных путей и обострениями ХОБЛ. У 450 пациентов с ХОБЛ 2–4-й стадии по классификации Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни лёгких, находившихся под наблюдением в среднем 27 месяцев, в мазках из носоглотки и ротоглотки выявляли 18 вирусов. Образцы брали в стабильном состоянии (n=1909), при появлении симптомов инфекции верхних дыхательных путей (n=391), через 10 дней после её начала (n=356) и во время обострения ХОБЛ (n=177); исследование проводили методом мультиплексной амплификации нуклеиновых кислот. Доля пациентов, у которых выявляли хотя бы один респираторный вирус, была значительно выше при появлении симптомов инфекции верхних дыхательных путей (52,7%), через 10 дней после её начала (15,2%) и во время обострения ХОБЛ (38,4%), чем в стабильном состоянии (5,3%; p<0,001). При визитах в стабильном состоянии на риновирус приходилось 54,2% всех вирусных инфекций, на коронавирус — 20,5%. Ни один из вирусов не выявлялся при двух последовательных визитах в стабильном состоянии. У пациентов, у которых вирусная инфекция была выявлена в начале инфекции верхних дыхательных путей, частота обострений не была выше, чем у пациентов без вирусной инфекции (p=0,993). Частота выявления любой вирусной инфекции во время обострения ХОБЛ была сходной при обострениях, связанных и не связанных с инфекцией верхних дыхательных путей (p=0,359). Только у 24% пациентов с обострением ХОБЛ, связанным с инфекцией верхних дыхательных путей, при её начале и во время обострения выявляли один и тот же вирус. Выявление вируса парагриппа 3-го типа в начале инфекции верхних дыхательных путей было связано с повышенным риском обострения ХОБЛ (p=0,003). Во время визитов по поводу обострения ХОБЛ чаще всего выявляли риновирус и коронавирус — соответственно 35,7% и 25,9% всех вирусных инфекций. В стабильном состоянии вирусная инфекция при ХОБЛ выявлялась редко. Риск обострения после появления симптомов инфекции верхних дыхательных путей зависит от конкретного вируса и был статистически значимым только для вируса парагриппа 3-го типа.