Бактериальный вагиноз и инфекции области хирургического вмешательства

Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина патологических вагинальных выделений или неприятного запаха; им страдают до трети женщин в США. У большинства женщин с бактериальным вагинозом инфекция остается нераспознанной, поэтому диагноз трудно установить без микроскопии вагинального отделяемого или тестирования у постели больной.

Нелеченный бактериальный вагиноз повышает риск послеоперационных инфекций у женщин, которым выполняют акушерские и гинекологические вмешательства. Показано, что лечение противомикробными препаратами, активными в отношении бактериального вагиноза, снижает частоту послеоперационных инфекций после гистерэктомии и хирургического аборта.

Кроме того, в модели сравнения затрат скрининг на бактериальный вагиноз и его лечение перед гистерэктомией оказались предпочтительнее отсутствия скрининга с точки зрения частоты инфекций и затрат. Диагностические критерии бактериального вагиноза просты, скрининговые тесты недороги, а у пациенток, явившихся на предоперационный прием, такой скрининг выполняется сравнительно быстро.

К препаратам, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, относятся метронидазол, клиндамицин, тинидазол и секнидазол. С учетом распространенности бактериального вагиноза и рисков, связанных с выполнением операций у женщин с нелеченным бактериальным вагинозом, пациенткам перед гистерэктомией, хирургическим абортом и, возможно, кесаревым сечением следует проводить скрининг на бактериальный вагиноз, а при положительном результате — назначать соответствующий противомикробный препарат.