Оптимальная тактика лечения эндометриоза и боли

Патофизиология боли, связанной с эндометриозом, включает воспалительные и гормональные изменения, а также нарушения передачи сигналов в головном мозге. Хотя медикаментозное лечение может временно облегчить состояние, у большинства пациенток длительного стойкого купирования боли удаётся достичь при его сочетании с хирургическим вмешательством. В связи со сложностью проблемы продолжается дискуссия об оптимальной тактике лечения боли, связанной с эндометриозом. Мы считаем, что оптимальная тактика должна включать: 1) рассмотрение возможности сохранения яйцеклеток у молодых пациенток с эндометриозом — как при наличии эндометриом, так и без них; 2) предоперационную медикаментозную супрессию овуляции, чтобы избежать удаления функциональных кист, которые могут имитировать эндометриомы; 3) послеоперационную гормональную супрессию для снижения риска рецидива, при этом лечение необходимо корректировать с учётом тяжести заболевания, симптомов и репродуктивных планов.