Глобальная, региональная и национальная заболеваемость раком, смертность, годы жизни, утраченные вследствие преждевременной смерти, годы жизни с инвалидностью и число лет жизни с поправкой на инвалидность при 29 группах рака, 1990–2017 годы: систематический анализ в рамках исследования Global Burden of Disease

Значимость: Рак и другие неинфекционные заболевания (НИЗ) сегодня широко признаны угрозой для глобального развития. Последнее совещание высокого уровня ООН по НИЗ подтвердило это и одновременно подчеркнуло медленный прогресс в достижении Политической декларации 2011 года о профилактике и контроле неинфекционных заболеваний и третьей Цели устойчивого развития. Отсутствие ситуационного анализа, определения приоритетов и бюджетирования названо основным препятствием на пути к этим целям. Все эти задачи требуют информации о местной эпидемиологии рака. Исследование Global Burden of Disease (GBD) уникально подходит для предоставления этих критически важных данных.

Цель: Описать бремя рака по 29 группам рака в 195 странах за период с 1990 по 2017 год, чтобы предоставить данные, необходимые для планирования противораковой помощи.

Обзор данных: Мы использовали методы оценки исследования GBD для описания заболеваемости раком, смертности, числа лет жизни с инвалидностью, числа лет жизни, утраченных вследствие преждевременной смерти, и числа лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY). Результаты представлены как на национальном уровне, так и по социодемографическому индексу (SDI) — составному показателю дохода, уровня образования и суммарного коэффициента рождаемости. Мы также проанализировали влияние эпидемиологического и демографического перехода на заболеваемость раком.

Результаты: В 2017 году в мире было зарегистрировано 24,5 млн новых случаев рака (16,8 млн без немеланомного рака кожи [НМРК]) и 9,6 млн смертей от рака. Основную часть DALY при раке составили годы жизни, утраченные вследствие преждевременной смерти (97%); лишь 3% пришлись на годы жизни с инвалидностью. Вероятность развития рака была наименьшей в квинтиле с самым низким SDI (1 из 7) и наибольшей в квинтиле с самым высоким SDI (1 из 2) у обоих полов. В 2017 году у мужчин наиболее частыми новыми случаями рака были НМРК (4,3 млн новых случаев), рак трахеи, бронхов и лёгких (ТБЛ; 1,5 млн) и рак предстательной железы (1,3 млн). Основными причинами смертности от рака и DALY у мужчин были рак ТБЛ (1,3 млн смертей и 28,4 млн DALY), рак печени (572 000 смертей и 15,2 млн DALY) и рак желудка (542 000 смертей и 12,2 млн DALY). У женщин в 2017 году наиболее частыми новыми случаями рака были НМРК (3,3 млн новых случаев), рак молочной железы (1,9 млн новых случаев) и колоректальный рак (819 000 новых случаев). Ведущими причинами смертности от рака и DALY у женщин были рак молочной железы (601 000 смертей и 17,4 млн DALY), рак ТБЛ (596 000 смертей и 12,6 млн DALY) и колоректальный рак (414 000 смертей и 8,3 млн DALY).

Выводы и значимость: Национальные эпидемиологические профили бремени рака в исследовании GBD демонстрируют выраженную неоднородность, отражающую различия в воздействии факторов риска, экономических условиях, образе жизни и доступности медицинской помощи и скрининга. Данные GBD могут использоваться политиками и другими заинтересованными сторонами для разработки и совершенствования национального и локального противоракового контроля с целью достижения глобальных целевых показателей и повышения справедливости в онкологической помощи.