Нежелательные явления при применении антибиотиков для лечения острого среднего отита у детей: систематический метаанализ

Цель: Охарактеризовать частоту нежелательных явлений, связанных с применением антибиотиков для лечения острого среднего отита у детей.

Дизайн исследования: Выполнен поиск исследований в базе MEDLINE, опубликованных с 1 января 1966 года по 25 августа 2018 года. Два автора независимо оценивали потенциально подходящие исследования и извлекали данные. В метаанализ включали опубликованные рандомизированные контролируемые исследования, поперечные исследования и когортные исследования, в которых оценивали частоту диареи, генерализованной сыпи, опрелостей и кандидозного пелёночного дерматита при применении амоксициллина, амоксициллина/клавуланата, азитромицина, цефдинира и плацебо у детей с острым средним отитом.

Результаты: В метаанализ включили 82 исследования. Частота диареи в порядке возрастания составляла 2,2% при применении азитромицина, 6,9% при применении плацебо, 8,7% при применении амоксициллина в низкой дозе, 13,0% при применении цефдинира, 13,8% при применении амоксициллина в высокой дозе и 18,9% при применении амоксициллина/клавуланата в высокой дозе. Частота генерализованной сыпи в порядке возрастания составляла 1,4% при применении азитромицина, 2,3% при применении плацебо, 2,9% при применении амоксициллина в низкой дозе, 4,9% при применении амоксициллина/клавуланата в высокой дозе и 6,5% при применении амоксициллина в высокой дозе. В исследованиях амоксициллина в низкой дозе более высокую частоту диареи выявляли в тех случаях, когда сведения о диарее собирали с помощью ежедневных дневников, а более низкую частоту генерализованной сыпи — в исследованиях, где регистрировали только сыпь, расценённую как вторичную по отношению к применению антибиотика.

Выводы: Частота нежелательных явлений существенно варьирует в зависимости от применяемого антибиотика, а также от способа их выявления и регистрации. Приведённые показатели частоты нежелательных явлений могут помочь практикующим врачам при выборе антибиотика для лечения острого среднего отита.