Позиционное заявление CSACI: антигистаминные препараты H1-рецепторов нового поколения безопаснее препаратов первого поколения и должны быть средствами первой линии при лечении аллергического ринита и крапивницы

Пероральные антигистаминные препараты H1-рецепторов — наиболее часто применяемые средства для лечения аллергического ринита и хронической крапивницы. Старые антигистаминные препараты первого поколения, например дифенгидрамин и гидроксизин, часто вызывают значимые побочные эффекты, включая седацию, снижение когнитивных функций, ухудшение качества сна, сухость во рту, головокружение и ортостатическую гипотензию. Кроме того, их применение связывают со смертельными исходами вследствие несчастных случаев, преднамеренной или случайной передозировки, а также внезапной сердечной смерти. Неблагоприятное соотношение пользы и риска препаратов первого поколения привело к разработке антигистаминных препаратов второго и третьего поколений, вызывающих меньшую седацию; впервые они стали доступны в Канаде в 1980-х годах. Высококачественные исследования показали, что препараты нового поколения безопаснее старых препаратов первого поколения. В среднем они также обладают большей силой действия и эффективностью. Антигистаминные препараты второго и третьего поколений рекомендуются в качестве лечения первой линии при лёгком аллергическом рините, а также при острой и хронической крапивнице. Несмотря на эти доказательства, старые препараты первого поколения по-прежнему применяют чрезмерно часто из-за их безрецептурного статуса и длительной истории использования. Канадское общество аллергологии и клинической иммунологии (CSACI) рекомендует отдавать предпочтение антигистаминным препаратам нового поколения перед препаратами первого поколения при лечении аллергического риноконъюнктивита и крапивницы. Для внедрения этой рекомендации необходимо информировать медицинских работников и население. Кроме того, учитывая опасность старых препаратов первого поколения, авторы считают, что их следует применять только в крайнем случае; в дальнейшем необходимо рассмотреть возможность их отпуска в аптеках только из-за прилавка.1