Астма, склонная к обострениям

Пациенты, склонные к обострениям астмы, несут значительные потери из-за пропусков работы и школы, обращений за неотложной помощью и госпитализаций. Обострения в значительной степени обусловлены воздействием факторов окружающей среды, включая загрязняющие вещества, стресс, а также вирусные и бактериальные патогены. Эти воздействия с наибольшей вероятностью вызывают острые тяжелые «приступы астмы» у пациентов высокого риска. Такие индивидуальные факторы риска обострений могут различаться в зависимости от фенотипа астмы и возраста пациента. У детей важным фактором риска является аллергическая сенсибилизация, особенно у тех, у кого она развивается рано. Воспаление дыхательных путей — еще один важный фактор риска, и в настоящее время оценивается клиническая значимость биомаркеров для выявления эозинофильного и 2-го типа воспаления, а также нейтрофильного воспаления как признаков риска повторных обострений. Представления о воспалительных механизмах привели к новым подходам к профилактике обострений с использованием биологических препаратов на основе моноклональных антител, направленных на конкретные пути 2-го типа воспаления. По-прежнему остаются трудности в формировании доказательной базы, которая позволила бы обосновать прецизионные вмешательства с помощью этих эффективных, но дорогостоящих средств, а также в определении того, будут ли эти методы лечения безопасны и эффективны у детей раннего возраста. К сожалению, прогресс в разработке лечения острых обострений был менее значительным. Есть надежда, что более глубокое понимание механизмов, связанных с вирусами дыхательных путей, бактериями, продукцией муцина и нейтрофильными воспалительными реакциями, приведет к появлению дополнительных вариантов лечения пациентов с острыми обострениями.