Синдром обструктивного апноэ сна и нейропсихологические функции у детей после инсульта

Цель: Оценить распространённость синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей с артериальным ишемическим инсультом (АИИ) и его связь с нейропсихологическими исходами.

Методы: Проведено поперечное исследование состояния сна и нейропсихологических исходов у детей с АИИ. Последовательно включённых в исследование детей, посещавших клинику инсульта, обследовали с помощью стандартизированного детского опросника сна (PSQ), а также стандартизированных методов оценки исходов инсульта, интеллектуальных, исполнительных и адаптивных функций. Высокий риск СОАС определяли при оценке по PSQ ≥0,33.

Результаты: В исследование включили 102 ребёнка (55% мальчиков; медиана возраста — 9 лет, межквартильный размах (МКР) — 6–14). Распространённость СОАС у детей с АИИ была значительно выше опубликованного нормативного показателя (25,5% против 5%; p < 0,001). У детей с СОАС чаще выявлялись инфаркты, затрагивающие бассейны переднего и заднего кровообращения (37,5% против 9,5%; p = 0,021). Кроме того, медиана баллов по шкале исходов детского инсульта (Pediatric Stroke Outcome Measure, PSOM) у них была значительно выше (2 [МКР 0–2] против 1 [МКР 1–3,5]; p = 0,01), а препараты, влияющие на структуру сна, назначались чаще (50% против 22,4%; p = 0,007). СОАС был связан со значительно более низкими результатами по шкалам интеллектуальных способностей, памяти, когнитивных функций, поведения, внимания, исполнительных и адаптивных функций. Связь показателя PSQ с интеллектуальными способностями и рабочей памятью сохраняла статистическую значимость после поправки на потенциальные смешивающие факторы, включая характеристики инсульта (неврологический дефицит и бассейн поражённой артерии).

Выводы: Распространённость СОАС у детей с АИИ значительно выше, чем у здоровых детей, и СОАС связан с неблагоприятными нейропсихологическими исходами. Подчёркивается важность регулярного скрининга СОАС — модифицируемого фактора риска — у детей с АИИ. Необходимы дальнейшие исследования специфических факторов риска СОАС и возможной пользы лечения в этой группе пациентов.