Оценки заболеваемости и смертности от рака шейки матки в 2018 году: глобальный анализ

Введение: Персистирующая инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной рака шейки матки; это привело к разработке профилактических вакцин для предотвращения ВПЧ-инфекции и тестов на ВПЧ, выявляющих нуклеиновые кислоты вируса. ВОЗ начала Глобальную инициативу по расширению профилактических, скрининговых и лечебных вмешательств, чтобы ликвидировать рак шейки матки как проблему общественного здравоохранения в XXI веке. Поэтому наше исследование было направлено на оценку существующего бремени рака шейки матки как исходного уровня, по которому можно оценивать эффект этой инициативы.

Методы: В этом глобальном анализе мы использовали данные оценок по раку из базы данных Global Cancer Observatory 2018 для 185 стран. Для оценки заболеваемости раком шейки матки мы применяли иерархию методов в зависимости от доступности и качества исходной информации из популяционных раковых регистров. Для оценки смертности от рака шейки матки мы использовали базу данных ВОЗ по смертности. Страны были объединены в 21 субконтинент и также отнесены к странам с высокими ресурсами или с более низкими ресурсами на основании индекса человеческого развития. Мы рассчитали число случаев и смертей от рака шейки матки в каждой стране, прямые стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости и смертности, косвенно стандартизованные коэффициенты заболеваемости и смертности, кумулятивные показатели заболеваемости и смертности, а также средний возраст на момент диагноза.

Результаты: В 2018 году было зарегистрировано приблизительно 570 000 случаев рака шейки матки и 311 000 смертей от этого заболевания. Рак шейки матки был четвёртым по распространённости раком у женщин, уступая раку молочной железы (2,1 млн случаев), колоректальному раку (0,8 млн) и раку лёгкого (0,7 млн). Расчётная стандартизованная по возрасту заболеваемость раком шейки матки в мире составила 13,1 на 100 000 женщин и значительно различалась между странами: от менее 2 до 75 на 100 000 женщин. Рак шейки матки был ведущей причиной смерти от онкологических заболеваний у женщин в Восточной, Западной, Центральной и Южной Африке. Наибольшая заболеваемость была оценена в Эсватини, где примерно 6,5% женщин разовьют рак шейки матки до 75 лет. Китай и Индия вместе обеспечивали более трети глобального бремени рака шейки матки: 106 000 случаев в Китае и 97 000 в Индии, а также 48 000 смертей в Китае и 60 000 в Индии. В мире средний возраст на момент диагноза рака шейки матки составил 53 года и варьировал от 44 лет (Вануату) до 68 лет (Сингапур). Средний глобальный возраст смерти от рака шейки матки составил 59 лет и варьировал от 45 лет (Вануату) до 76 лет (Мартиника). Рак шейки матки входил в тройку наиболее частых онкологических заболеваний у женщин моложе 45 лет в 146 из 185 (79%) оценённых стран.

Выводы: Рак шейки матки по-прежнему остаётся крупной проблемой общественного здравоохранения, особенно у женщин среднего возраста и, в особенности, в странах с ограниченными ресурсами. Масштабное внедрение вакцинации против ВПЧ и скрининга на основе ВПЧ, включая самостоятельный отбор образцов, может сделать рак шейки матки редким заболеванием в ближайшие десятилетия. Наше исследование может помочь сформировать и отслеживать инициативу по ликвидации рака шейки матки как значимой проблемы общественного здравоохранения. Внебюджетное финансирование: Belgian Foundation Against Cancer, DG Research and Innovation Европейской комиссии и Фонд Билла и Мелинды Гейтс.