Переломы рёбер после тупой травмы грудной клетки у пациентов с нормальной и сниженной минеральной плотностью костной ткани: ретроспективное когортное исследование

Целью исследования было оценить частоту переломов рёбер и их характеристики после травмы грудной клетки у пациентов с нормальной и сниженной минеральной плотностью костной ткани (МПКТ). Проведено ретроспективное когортное исследование лиц в возрасте 50 лет и старше, обратившихся в отделение неотложной помощи после тупой травмы грудной клетки в период с 1 июля 2014 года по 31 декабря 2017 года. Собирали данные о характеристиках пациентов и травмы, а также результаты денситометрии методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Частоту и особенности переломов рёбер оценивали по рентгенограмме и/или КТ грудной клетки. В анализ включили 119 пациентов. У 58 из них (49%) МПКТ была снижена. У остальных 61 пациента МПКТ была нормальной. В группе со сниженной МПКТ переломы рёбер встречались чаще, чем в группе с нормальной МПКТ (n = 43 (74%) против n = 31 (51%); p = 0,014). У пациентов со сниженной МПКТ низкоэнергетическая травма встречалась чаще, чем в группе с нормальной МПКТ (21 (36%) против 11 пациентов (15%); p = 0,011). Такие характеристики переломов рёбер, как медианное число переломов, частота сопутствующих внутригрудных повреждений и распределение типов переломов рёбер, между группами не различались. Частота переломов рёбер после тупой травмы грудной клетки была значимо выше у пациентов со сниженной МПКТ, чем у пациентов с нормальной МПКТ. Различия между группами по числу и локализации переломов рёбер доказать не удалось. При оценке пациентов в возрасте 50 лет и старше, поступающих в больницу после значительной тупой травмы грудной клетки, необходимо учитывать снижение МПКТ и обследовать их на наличие переломов рёбер с использованием соответствующих диагностических методов. Снижение минеральной плотности костной ткани, то есть остеопения или остеопороз, связано с повышенным риском переломов. В этом исследовании оценивали, повышает ли сниженная МПКТ риск переломов рёбер. У пациентов со сниженной МПКТ риск переломов рёбер после значительной тупой травмы грудной клетки выше, что предполагает более низкий порог для выполнения КТ грудной клетки.