Исходы лечения с точки зрения зрения у детей с болезнью Коутса

Цель: Оценить исходы лечения с точки зрения зрения у детей с болезнью Коутса.

Дизайн: Ретроспективная серия клинических наблюдений.

Участники: Дети с болезнью Коутса, получавшие лечение в период с 2000 по 2018 год в специализированном детском стационаре третичного уровня.

Методы: Ретроспективный анализ медицинской документации. Первичным исходом была острота зрения при последнем контрольном обследовании. Также оценивали анатомические исходы, необходимость повторного лечения и факторы риска неблагоприятного исхода.

Результаты: В исследование вошли 30 пациентов с болезнью Коутса. Во всех случаях поражение было односторонним; 28 пациентов (93%) были мужского пола. При первичном обращении у 14 пациентов (47%) выявлена 2-я стадия заболевания (экссудаты в сетчатке), у 16 (53%) — 3-я стадия (субтотальная или тотальная экссудативная отслойка сетчатки). Всем пациентам в качестве первичного лечения выполняли лазерную фотокоагуляцию и/или криопексию; у 7 пациентов лечение сочетали с инъекцией анти-VEGF-препарата, у 5 — с задней склеротомией, у 1 — с витрэктомией через плоскую часть цилиарного тела. Повторное лечение потребовалось 16 пациентам (53%). При медиане наблюдения 3,8 года острота зрения составила 20/50 или выше у 6 пациентов (20%), от 20/60 до 20/150 — у 3 (10%), от 20/200 до счёта пальцев у лица — у 8 (23%), движение руки или ниже — у 14 (47%). Более тяжёлая стадия заболевания при первичном обращении была достоверно связана с неблагоприятным зрительным исходом (p = 0,0001). Из осложнений у 7 глаз (23%) развилась катаракта, а у 2 (7%) — фтизис глазного яблока; ни одному пациенту не потребовалась энуклеация.

Выводы: Зрительный прогноз у детей с болезнью Коутса остаётся неблагоприятным, особенно при более тяжёлой стадии заболевания на момент первичного обращения. После лечения риск тяжёлых осложнений и энуклеации низок.