Связь гипохолестеринемии с сахарным диабетом у пациентов с ишемической болезнью сердца

Связь гипохолестеринемии с сахарным диабетом (СД) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) изучена недостаточно. Целью настоящего исследования было установить, связана ли гипохолестеринемия с шансами наличия СД у таких пациентов. В это наблюдательное исследование включили 14 952 пациента с ИБС: 8592 не получавших статины (группа пациентов, ранее не получавших статины) и 6360 принимавших статины на момент госпитализации (группа терапии статинами). Гипохолестеринемию определяли как содержание общего холестерина, соответствующее первому квинтилю его распределения (общий холестерин <157 мг/дл). Основным исходом исследования было наличие СД. Гипохолестеринемия выявлена у 2926 пациентов (20%), в том числе у 1102 пациентов, ранее не получавших статины, и 1824 пациентов, принимавших статины. СД выявлен у 1029 пациентов с гипохолестеринемией и у 2793 пациентов без гипохолестеринемии (35% против 23%; отношение шансов [ОШ] 1,79; 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,64 до 1,96; p <0,001). После поправки на другие факторы гипохолестеринемия независимо ассоциировалась с шансами наличия СД у всех пациентов (скорректированное ОШ 1,55; 95% ДИ от 1,38 до 1,74; p <0,001), у пациентов, ранее не получавших статины (скорректированное ОШ 1,51; 95% ДИ от 1,25 до 1,82; p <0,001) и у пациентов, принимавших статины (скорректированное ОШ 1,64; 95% ДИ от 1,41 до 1,91; p <0,001). При каждом снижении концентрации общего холестерина на 20 мг/дл шансы наличия СД увеличивались на 14% (скорректированное ОШ 1,14; 95% ДИ от 1,11 до 1,16; p <0,001); взаимодействия между уровнем холестерина и терапией статинами не выявлено (p = 0,803). Связь гипохолестеринемии с шансами наличия СД полностью объяснялась уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности. При каждом снижении концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности на 20 мг/дл шансы наличия СД увеличивались на 14% (скорректированное ОШ 1,14; 95% ДИ от 1,11 до 1,16; p <0,001). Таким образом, у пациентов с ИБС гипохолестеринемия независимо ассоциировалась с шансами наличия СД, причём выявлена дозозависимая связь без взаимодействия между уровнем холестерина и терапией статинами.