Течение и исходы астматического статуса у детей в отделении интенсивной терапии в Гонконге

Цель: Охарактеризовать клиническое течение и исходы астматического статуса у детей, поступивших в отделение интенсивной терапии для детей (ОРИТ).

Методы: Проанализированы данные всех пациентов с астматическим статусом, поступивших в ОРИТ с января 2003 года по декабрь 2018 года. С 2014 по 2018 год проводили ПЦР-исследование аспиратов из носоглотки на респираторные возбудители.

Результаты: На 67 госпитализаций с астматическим статусом пришлось 2,4% всех поступлений в ОРИТ (n = 2788). Неинвазивная вентиляция лёгких (НИВ) потребовалась 15 (22,4%) детям, инвазивная искусственная вентиляция лёгких — 7 (10%). Часто отмечалось несоблюдение ранее назначенной терапии астмы. В 2014–2018 годах ПЦР выявила энтеровирус/риновирус в 84% образцов (16 из 19), а любой вирус — в 95% образцов аспирата из носоглотки. За 16 лет чаще применяли ипратропия бромид, сульфат магния и НИВ (P < 0,05). По сравнению с детьми без интубации у пациентов, которым потребовалась инвазивная искусственная вентиляция лёгких, частота сердечных сокращений была значимо выше, pH — ниже, а длительность пребывания в ОРИТ — больше (P < 0,05). Летальных исходов и различий по полу не было; сезонности поступлений не выявлено. Медиана пребывания в ОРИТ составила 2 дня (межквартильный размах — 1–3 дня).

Выводы: Астматический статус составляет небольшую долю госпитализаций в ОРИТ. Пребывание в отделении было недолгим, а прогноз в целом благоприятным. Часто отмечалось несоблюдение ранее назначенной терапии астмы. Наиболее распространённым триггером у детей с тяжёлой астмой, которым потребовалась госпитализация в ОРИТ, был энтеровирус/риновирус. За период наблюдения отмечено увеличение частоты применения ипратропия, сульфата магния и НИВ. Первичная профилактика и раннее лечение обострений — важнейшие меры при ведении детей с астмой. Регулярное наблюдение для контроля приверженности лечению и ежегодная вакцинация, возможно, помогут предотвратить госпитализацию в ОРИТ.