Факторы риска тяжелого течения COVID-19 у детей

Введение: Данные о тяжелом течении COVID-19 у детей ограничены. Целью исследования было описать эпидемиологию и определить факторы риска тяжелого COVID-19 у детей.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование детей с положительным результатом ПЦР на SARS-CoV-2 с марта по июль 2020 года в Детской больнице Колорадо. Анализировали факторы риска тяжелого заболевания, определяемого как госпитализация, респираторная поддержка или перевод в отделение интенсивной терапии. Выполнены однофакторный и многофакторный анализы.

Результаты: Среди 454 пациентов с SARS-CoV-2 191 (42,1%) были девочки, медианный возраст составил 11 лет. Латиноамериканцами были 55% всех пациентов, тогда как среди всех обращений в больницу в 2019 году — 29% (P < 0,0001). В многофакторном анализе предикторами госпитализации были возраст 0–3 месяца или старше 20 лет [скорректированное отношение шансов (СОШ) 7,85; P < 0,0001 и СОШ 5,1; P = 0,03 соответственно], недоношенность в анамнезе (СОШ 3,7; P = 0,03), коморбидные состояния [включая иммунокомпрометированность (СОШ 3,5; P = 0,004), заболевания желудочно-кишечного тракта (СОШ 2,7; P = 0,009), сахарный диабет (СОШ 6,6; P = 0,04), астму (СОШ 2,2; P = 0,04)] и отдельные симптомы на момент обращения. Возраст 0–3 месяца или старше 20 лет, астма, заболевания желудочно-кишечного тракта и сходные симптомы при поступлении также были предикторами потребности в респираторной поддержке. Повышенный уровень С-реактивного белка ассоциировался с необходимостью интенсивной терапии: медиана 17,7 мг/дл (межквартильный размах 5,3–22,9) против 1,95 мг/дл (0,7–5,5) у пациентов с потребностью в интенсивной терапии и без нее (OR 1,2; P = 0,02).

Выводы: Крайние значения возраста, сопутствующие заболевания и повышение С-реактивного белка предсказывают тяжелое течение заболевания у детей. Результаты этого исследования могут помочь педиатрам и специалистам общественного здравоохранения в подборе тактики ведения, планировании на период пандемии и распределении ресурсов.