Комбинация биомаркеров для прогнозирования осложнений беременности и пересмотра определения преэклампсии: ангиогенно-плацентарный синдром

Плацентарная дисфункция лежит в основе спектра перинатальных патологий, включая преэклампсию и задержку роста плода. Ангиогенез-ассоциированные факторы, в том числе sFlt-1 (растворимая тирозинкиназа 1, подобная fms) и PlGF (плацентарный фактор роста), играют важную роль в развитии плацентарной дисфункции; изменения их уровней выявляются за несколько недель до возникновения осложнений беременности. Диагностические тесты in vitro для определения этих биомаркеров могут улучшить раннюю диагностику и прогнозирование материнских и плодовых исходов. Мы оценили данные о возможности сочетания ангиогенных биомаркеров с другими биомаркерами или клиническими параметрами для прогнозирования материнских и плодовых исходов у беременных с плацентарной дисфункцией. Объединение данных о плацентарной перфузии (ультразвуковое исследование, среднее артериальное давление), клинических характеристиках и уровнях биомаркеров (PlGF) может улучшить прогнозирование в первом триместре и диагностику преэклампсии. Ангиогенные факторы (соотношение sFlt-1/PlGF; только PlGF) как в сочетании с клиническими характеристиками, так и без них могут облегчить прогнозирование преэклампсии раннего и позднего начала во втором и третьем триместрах. Сочетание повышенного соотношения sFlt-1/PlGF с данными ультразвукового исследования позволяет исключить раннюю задержку роста плода. Соотношение sFlt-1/PlGF также является надёжным инструментом для дифференциации гипертензивных расстройств беременности, включая преэклампсию, наложившуюся на хроническую артериальную гипертензию, и гестационную гипертензию. Анализ ангиогенных факторов в сочетании с допплерометрией маточных артерий или без неё значительно повышает чувствительность и специфичность прогнозирования неблагоприятных исходов и преждевременного родоразрешения по медицинским показаниям. В будущем мы предлагаем расширить определение преэклампсии, принятое Американским колледжем акушеров и гинекологов, включив в него сочетание впервые возникшей артериальной гипертензии и впервые выявленных изменений ангиогенных факторов (соотношения sFlt-1/PlGF или только PlGF). Таким образом, изменения ангиогенных биомаркеров указывают на плацентарную дисфункцию, а внедрение их определения в клиническую практику поможет снизить значительное бремя заболеваемости и смертности, связанное с неблагоприятными исходами беременности вследствие ангиогенно-плацентарного синдрома.