Лечение кариозных полостей в молочных молярах и зубочелюстные аномалии: квазирандомизированное клиническое исследование

Введение: Инновационный протокол лечения кариеса временных зубов, получивший название ультраконсервативного лечения (UCT), предусматривает восстановление небольших кариозных полостей по протоколу атравматического восстановительного лечения (ART), а очистку открытых полостей среднего и большого размера — с помощью зубной щётки и фторсодержащей зубной пасты. Однако было установлено, что молочные моляры, леченные по протоколу UCT, выпадают раньше, чем моляры с амальгамными реставрациями (CRT) и реставрациями по протоколу ART, что может приводить к неприемлемой потере места для нормального прорезывания постоянных зубов. Проверяли нулевую гипотезу об отсутствии различий между тремя протоколами лечения по внутриарочным расстояниям и индексу потребности в ортодонтическом лечении (IOTN) через 4 года.

Методы: Слепки зубных рядов получали исходно (T0) и через 4 года (T4). С помощью морфометрической компьютерной программы измеряли пространство для премоляров (пространство D+E), периметр зубной дуги, переднюю и общую глубину зубной дуги. Наличие и выраженность зубочелюстных аномалий оценивали по индексу IOTN. Зависимыми переменными были все внутриарочные расстояния и показатель IOTN, независимой переменной — протокол лечения (CRT, ART или UCT). Данные анализировали с помощью линейной и логистической регрессии.

Результаты: В исследование вошли 867 пар слепков 272 детей, которым на момент включения было 6–7 лет. За 4-летний период различий между протоколом UCT и двумя восстановительными протоколами по внутриарочным показателям в верхней и нижней челюстях не выявлено. Частота потребности в ортодонтическом лечении (зубочелюстных аномалий) также не различалась между протоколами UCT, CRT и ART. Таким образом, протокол UCT не имеет значимых отличий от традиционного лечения амальгамой (CRT) и восстановительного лечения по протоколу ART в отношении внутриарочных расстояний и зубочелюстных аномалий. Более раннее выпадение молочных моляров, леченных по протоколу UCT, не приводит к ухудшению характера прорезывания постоянных зубов.