Репигментация при витилиго с применением ингибиторов янус-киназ (JAK) в сочетании с фототерапией: систематический обзор и метаанализ

Введение: Витилиго — аутоиммунное заболевание, характеризующееся прогрессирующей утратой меланоцитов и депигментацией кожи. Оно оказывает значительное психосоциальное воздействие на пациентов, а его лечение затруднено из-за ограниченного выбора методов. Последние исследования показали обнадёживающие результаты применения ингибиторов JAK1/3, включая тофацитиниб и руксолитиниб.

Цель: Оценить ожидаемый ответ на терапию ингибиторами JAK при витилиго и факторы, влияющие на частоту ответа.

Методы: Систематический обзор и метаанализ проведены в соответствии с рекомендациями PRISMA. Хорошим ответом считали репигментацию более 50% либо оценку результата авторами как «хороший» или «отличный». Частичным ответом считали появление некоторой репигментации менее 50%.

Результаты: В метаанализ включили данные отдельных пациентов из 9 исследований — всего 45 случаев. Хороший ответ отмечен в 57,8% случаев, частичный — в 22,2%, отсутствующий или минимальный — в 20%. При анализе по локализации хороший ответ чаще наблюдался при поражении лица (70%), чем конечностей (27,3%) и туловища или участков, не подвергающихся воздействию солнца (13,6%). Сочетание терапии с фототерапией было статистически значимо связано с более высокой частотой хорошего ответа в целом и при поражении лица (в обоих случаях p < 0,001).

Выводы: Имеются обнадёживающие, но низкокачественные данные об эффективности ингибиторов JAK при витилиго. Сочетание с УФ-B-фототерапией, по-видимому, повышает эффективность ингибиторов JAK при витилиго.