Сопоставление данных КТ органов грудной клетки и тестирования методом ОТ-ПЦР при коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) в Китае: сообщение о 1014 случаях

Введение: КТ органов грудной клетки используется в диагностике коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) и является важным дополнением к тестам с обратной транскрипцией и полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР). Цель: Оценить диагностическую ценность и согласованность данных КТ органов грудной клетки по сравнению с ОТ-ПЦР при COVID-19. Материалы и методы: В исследование включили 1014 пациентов в Ухане, Китай, которым с 6 января по 6 февраля 2020 года выполнены и КТ органов грудной клетки, и ОТ-ПЦР. При использовании ОТ-ПЦР в качестве референсного стандарта оценивали диагностическую эффективность КТ органов грудной клетки при COVID-19. Кроме того, у пациентов с многократными исследованиями ОТ-ПЦР анализировали динамическую конверсию результатов ОТ-ПЦР (из отрицательных в положительные и из положительных в отрицательные) в сопоставлении с последовательными КТ-исследованиями у тех, у кого интервал между тестами ОТ-ПЦР составлял 4 дня и более. Результаты: Из 1014 пациентов у 601 (59%) результаты ОТ-ПЦР были положительными, а у 888 (88%) — положительными данные КТ органов грудной клетки. Чувствительность КТ органов грудной клетки в выявлении признаков COVID-19 составила 97% (95% доверительный интервал 95–98%; 580 из 601 пациента) при положительных результатах ОТ-ПЦР. У 413 пациентов с отрицательными результатами ОТ-ПЦР у 308 (75%) выявлены положительные изменения на КТ органов грудной клетки. Из этих 308 пациентов 48% (103 из 308) были отнесены к категории высоковероятных случаев, а 33% (103 из 308) — к категории вероятных случаев. При анализе последовательных исследований ОТ-ПЦР и КТ средний интервал между первым отрицательным и последующим положительным результатом ОТ-ПЦР составил 5,1 ± 1,5 дня; средний интервал между первым положительным и последующим отрицательным результатом ОТ-ПЦР — 6,9 ± 2,3 дня. У 60% (34 из 57) до 93% (14 из 15) пациентов первоначальные положительные данные КТ, соответствующие COVID-19, предшествовали (или совпадали по времени с) первым положительным результатам ОТ-ПЦР. У 24 из 57 пациентов (42%) при контрольной КТ отмечено улучшение до того, как результаты ОТ-ПЦР стали отрицательными. Выводы: КТ органов грудной клетки обладает высокой чувствительностью в диагностике коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). В эпидемических очагах КТ органов грудной клетки можно рассматривать как основной инструмент выявления COVID-19.