Внутривенное введение карбоксимальтозата железа при железодефицитной анемии у пациентов на диализе: эффективность нового протокола, принятого в центре гемодиализа с ограниченной врачебной помощью

Дефицит железа и эритропоэтина определяет развитие анемии при хронической болезни почек. У пациентов на гемодиализе внутривенное введение железа способствует более эффективному повышению уровня гемоглобина и улучшает ответ на эритропоэтин, однако может сопровождаться реакциями гиперчувствительности. После публикации в 2013 году доклада Европейского агентства по лекарственным средствам о раннем выявлении и лечении аллергических реакций на препараты железа частота внутривенного введения железа резко снизилась в итальянских центрах гемодиализа с ограниченной врачебной помощью, где врач присутствует только один раз в неделю. Целью исследования было разработать эффективный и безопасный протокол внутривенного введения железа для пациентов таких центров. У 24 пациентов, получавших гемодиализ в нашем центре, внутривенное введение карбоксимальтозата железа оказалось эффективнее и лучше переносилось, чем введение глюконата железа(III)-натрия, для коррекции дефицита железа и устранения анемии. Шестимесячное лечение карбоксимальтозатом железа внутривенно один раз в неделю приводило к более высоким уровням ферритина и гемоглобина по сравнению с еженедельным введением глюконата железа(III)-натрия и позволяло снизить потребность в эритропоэтине с 24 000 до 15 000 ЕД на пациента в неделю, что сопровождалось сокращением годовых расходов на эритропоэтин. Переливаний крови, желудочно-кишечной непереносимости и других нежелательных явлений не зарегистрировали. Протокол внутривенного введения карбоксимальтозата железа в нашем центре оказался безопасным: нежелательных явлений не отмечено; при этом значительно повысились уровни ферритина, насыщения трансферрина и гемоглобина, снизилась потребность в эритропоэтине и, соответственно, расходы на его применение.