Нарушение иммунного ответа у пациентов с коронавирусной инфекцией 2019 года (COVID-19) в Ухане, Китай

Введение: В декабре 2019 года в Ухане возникла коронавирусная инфекция 2019 года (COVID-19), которая быстро распространилась по Китаю.

Методы: Были собраны и проанализированы демографические и клинические данные всех подтвержденных случаев COVID-19, поступивших в больницу Тунцзи с 10 января по 12 февраля 2020 года. Проанализировали данные лабораторных исследований, включая субпопуляции периферических лимфоцитов, и сравнили их у пациентов с тяжелым и нетяжелым течением инфекции.

Результаты: Из 452 включенных пациентов с COVID-19 у 286 была диагностирована тяжелая инфекция. Медиана возраста составила 58 лет, 235 пациентов были мужчинами. Наиболее частыми симптомами были лихорадка, одышка, мокрота, утомляемость, сухой кашель и миалгия. Для тяжелых случаев были характерны более низкое число лимфоцитов, более высокое число лейкоцитов и нейтрофильно-лимфоцитарное отношение (NLR), а также меньшая доля моноцитов, эозинофилов и базофилов. У большинства пациентов с тяжелым течением отмечались повышенные уровни биомаркеров инфекции и воспалительных цитокинов. Число Т-клеток значимо снижалось и было более выраженно нарушено при тяжелом течении. И Т-хелперы, и Т-супрессоры у пациентов с COVID-19 были ниже нормы, причем у больных тяжелой группы уровень Т-хелперов был ниже. Доля наивных Т-хелперов повышалась, а доля Т-хелперов памяти снижалась при тяжелом течении. У пациентов с COVID-19 также были снижены регуляторные Т-клетки, причем при тяжелом течении это снижение было более выраженным.

Выводы: Новый коронавирус, вероятно, преимущественно поражает лимфоциты, особенно Т-лимфоциты. Мониторинг нейтрофильно-лимфоцитарного отношения и субпопуляций лимфоцитов полезен для раннего выявления критического состояния, диагностики и лечения COVID-19.