Реабилитация ходьбы после инсульта: обзор данных о прогностических факторах, клинических исходах и сроках начала вмешательств

Восстановление способности ходить — одна из основных целей реабилитации после инсульта. Возможность предсказать, сможет ли пациент ходить и когда это произойдет, имеет большое значение для ведения пациента, ожиданий его семьи, а также для выбора места выписки и сроков ее планирования. В этой статье проанализирована недавняя литература о прогностических факторах восстановления ходьбы и о наилучших рекомендациях по реабилитации ходьбы у пациентов после инсульта. Контроль туловища и моторный контроль нижней конечности (например, сила мышц-разгибателей бедра) по алгоритму TWIST, по-видимому, являются лучшими предикторами восстановления ходьбы; это простой инструмент, который можно применять в клинической практике через 1 неделю после инсульта. Что касается ходьбы, лучшим предиктором передвижения в сообществе является 6-минутный тест ходьбы. Для реабилитации ходьбы доступны различные методы, включая тренировку на беговой дорожке с поддержкой массы тела или без нее, робот-ассистированную терапию, виртуальную реальность, круговую групповую тренировку и программы самореабилитации. Эти методы следует применять на определенных этапах постинсультной реабилитации в зависимости от функционального статуса пациента.