Оценки тяжести коронавирусной болезни 2019 года: модельный анализ

Введение: На фоне быстро меняющихся данных были получены разные оценки коэффициента летальности при коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), существенно различавшиеся по величине. Мы стремились получить надёжные оценки с учётом цензурирования и смещения выявления.

Методы: Были собраны индивидуальные данные по случаям смерти от COVID-19 в Хубэе, материковый Китай (по данным национальных и провинциальных комитетов здравоохранения до 8 февраля 2020 года), а также по случаям за пределами материкового Китая (из правительственных сайтов или сайтов министерств здравоохранения и сообщений СМИ по 37 странам, а также Гонконгу и Макао, до 25 февраля 2020 года). Эти индивидуальные данные использовали для оценки интервала от появления симптомов до исхода (смерти или выписки из стационара). Затем были получены стратифицированные по возрасту оценки коэффициента летальности путём сопоставления агрегированного распределения случаев с наблюдаемым кумулятивным числом смертей в Китае при допущении постоянной по возрасту интенсивности заражения и с поправкой на демографию, а также на возрастное и территориальное недовыявление. Кроме того, коэффициент летальности оценивали по индивидуальным спискам 1334 случаев, выявленных за пределами материкового Китая. Используя данные о распространённости случаев, подтверждённых методом ПЦР, среди иностранных граждан, репатриированных из Китая, получили стратифицированные по возрасту оценки коэффициента летальности инфекции. Кроме того, данные о тяжести заболевания по возрастным группам у подгруппы из 3665 случаев из Китая использовали для оценки доли инфицированных, которым, вероятно, потребуется госпитализация.

Результаты: По данным 24 смертей, произошедших в материковом Китае, и 165 случаев выздоровления за пределами Китая, средняя длительность от появления симптомов до смерти составила 17,8 дня (95% достоверный интервал 16,9–19,2), а до выписки из стационара — 24,7 дня (22,9–28,1). Среди всех лабораторно подтверждённых и клинически диагностированных случаев в материковом Китае (n=70 117) грубая, с поправкой на цензурирование, оценка коэффициента летальности составила 3,67% (95% достоверный интервал 3,56–3,80). Однако после дальнейшей поправки на демографию и недовыявление лучшая оценка коэффициента летальности в Китае составила 1,38% (1,23–1,53), при существенно более высоких значениях в старших возрастных группах: 0,32% (0,27–0,38) у лиц моложе 60 лет против 6,4% (5,7–7,2) у лиц 60 лет и старше, достигая 13,4% (11,2–15,9) у лиц 80 лет и старше. Оценки коэффициента летальности по международным случаям, стратифицированным по возрасту, соответствовали оценкам для Китая (параметрическая оценка 1,4% [0,4–3,5] у лиц моложе 60 лет [n=360] и 4,5% [1,8–11,1] у лиц 60 лет и старше [n=151]). Общая оценка коэффициента летальности инфекции для Китая составила 0,66% (0,39–1,33), также с ростом с возрастом. Аналогично, доля инфицированных, которым, вероятно, потребуется госпитализация, увеличивалась с возрастом и достигала максимума 18,4% (11,0–37,6) у лиц 80 лет и старше.

Выводы: Эти ранние оценки дают представление о коэффициенте летальности на всём спектре COVID-19 и демонстрируют выраженный возрастной градиент риска смерти.

Финансирование: Медицинский исследовательский совет Великобритании.