Структурная компетентность: учебная программа для студентов-медиков, ординаторов и межпрофессиональных команд по структурным факторам, обусловливающим неравенство в состоянии здоровья

Введение: Исследования неравенства в состоянии здоровья и оказании медицинской помощи показали, что социальные, экономические и политические факторы во многом обусловливают неблагоприятные исходы для здоровья. Однако влияние этих структурных факторов на здоровье и оказание медицинской помощи учитывается в подготовке медицинских работников неравномерно. Концепция структурной компетентности предлагает подход к обучению медицинских работников распознаванию влияния структурных факторов более высокого уровня на здоровье пациентов и оказание им медицинской помощи, а также к реагированию на это влияние.

Методы: Мы представляем краткую межпрофессиональную учебную программу по структурной компетентности, которую с 2015 по 2017 год провели 32 раза в районе залива Сан-Франциско. В консультации с экспертами в области медицинского и межпрофессионального образования были разработаны анкеты с открытыми вопросами и письменными ответами для качественной оценки влияния программы на участников. Данные 15 проведений программы проанализировали с помощью направленного тематического анализа, кодируя формулировки и понятия для выявления основных тем.

Результаты: Анализ комментариев участников позволил выделить три основные темы. Во-первых, участники высоко оценили акцент программы на применении концепции структурной компетентности в реальных клинических, общественных и политических условиях. Во-вторых, участники с клиническим опытом — ординаторы, врачи, проходившие подготовку по узкой специализации, и преподаватели — сообщили, что программа помогла им по-новому взглянуть на пациентов. В-третьих, участники отметили, что вновь ощутили связь с первоначальными мотивами выбора медицинской профессии.

Выводы: Эта учебная программа восполняет пробел в подготовке медицинских работников, помогая обучающимся понимать роль социальных, экономических и политических структурных факторов в здоровье пациентов и сообществ и реагировать на их влияние.