Интраоперационный ультразвуковой контроль во время выскабливания после родоразрешения во втором триместре связан с более высокой частотой осложнений

Цель: Интраоперационный ультразвуковой контроль при плановом дилатационно-эвакуационном вмешательстве во втором триместре снижает частоту перфорации матки. Однако роль интраоперационного ультразвукового контроля при выскабливании после родоразрешения во втором триместре не оценивали. Целью исследования было оценить влияние интраоперационного ультразвукового контроля при выскабливании после родоразрешения во втором триместре.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование, включившее пациенток, у которых родоразрешение во втором триместре произошло на сроке до 23 недель беременности и которым после рождения плода выполняли выскабливание полости матки.

Результаты: В целом включили 273 пациентки. Из них 194 (71%) перенесли выскабливание без интраоперационного ультразвукового контроля, а 79 (29%) — с его использованием. Общая частота составного неблагоприятного исхода была выше у пациенток, которым выскабливание выполняли под интраоперационным ультразвуковым контролем, по сравнению с группой без ультразвукового контроля (31 [39,2%] против 40 [20,6%]; ОШ 2,4; 95% ДИ 1,4–4,4; P = 0,002). Плацентарные осложнения (10 [12,6%] против 11 [5,6%]; ОШ 1,9; 95% ДИ 1,01–5,9; P = 0,04) и инфекционные осложнения (6 [7,5%] против 5 [2,5%]; ОШ 3,1; 95% ДИ 1,01–10,4; P = 0,05) встречались чаще у пациенток, которым выскабливание выполняли с интраоперационным ультразвуковым контролем. В многофакторном логистическом регрессионном анализе интраоперационный ультразвуковой контроль оказался единственным независимым фактором, положительно связанным с развитием неблагоприятного исхода (скорректированное ОШ 1,93; 95% ДИ 1,1–3,4; P = 0,02). Длительность процедуры была больше при использовании ультразвукового контроля (9:52 против 6:58 мин:с; P < 0,001).

Выводы: Интраоперационный ультразвуковой контроль во время выскабливания после родоразрешения во втором триместре связан с более высокой частотой осложнений, чем отсутствие ультразвукового контроля.