Ранняя и поздняя фиксация рёбер у пациентов с травматическими переломами рёбер: общенациональное исследование

Введение: Оптимальные сроки фиксации рёбер остаются неясными. Мы оценили эффективность ранней фиксации рёбер по сравнению с поздней, используя данные японской общенациональной стационарной базы.

Методы: С помощью базы данных Diagnosis Procedure Combination в Японии были отобраны пациенты, которым с 1 июля 2010 года по 31 марта 2018 года выполняли фиксацию рёбер и проводили искусственную вентиляцию лёгких. Первичной конечной точкой была длительность искусственной вентиляции лёгких после фиксации рёбер. Вторичными конечными точками были длительность госпитализации после фиксации рёбер, общая стоимость лечения в стационаре, трахеостомия, пневмония после поступления и 28-дневная внутрибольничная летальность от всех причин. Для сравнения исходов у пациентов, которым фиксацию рёбер выполняли в течение 6 дней после поступления или позже 6 дней после поступления, провели анализ с поправкой на propensity score.

Результаты: Были выявлены 211 пациентов, в том числе 113 с ранней фиксацией рёбер и 98 с поздней фиксацией. В анализах с поправкой на propensity score ранняя фиксация рёбер была связана с более короткой длительностью искусственной вентиляции лёгких (разница −26,7%; 95% доверительный интервал [ДИ] −39,4% до −11,4%), меньшей длительностью госпитализации (разница −33,3%; 95% ДИ −52,8% до −5,6%) и более низкими общими затратами на лечение в стационаре (разница −28,7%; 95% ДИ −38,4% до −17,5%). Значимых различий между группами по частоте трахеостомии (отношение шансов [ОШ] 0,67; 95% ДИ 0,31–1,48), пневмонии после поступления (ОШ 0,74; 95% ДИ 0,33–1,65) и 28-дневной внутрибольничной летальности от всех причин (ОШ 0,90; 95% ДИ 0,06–12,5) не было.

Выводы: Ранняя фиксация рёбер была связана с лучшими внутрибольничными исходами.