Влияние динамических силовых упражнений на минеральную плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: систематический обзор и метаанализ с особым вниманием к параметрам тренировок

Целью систематического обзора и метаанализа было определить влияние динамических силовых упражнений на ареальную минеральную плотность костной ткани (МПК) у женщин в постменопаузе и разработать научно обоснованные рекомендации по оптимальным параметрам тренировок. Поиск литературы проводили в соответствии с рекомендациями PRISMA. В обзор включали контролируемые исследования, в которых (а) изучали только динамические силовые упражнения, (б) были предусмотрены как минимум одна группа упражнений и одна контрольная группа, (в) продолжительность вмешательства составляла не менее 6 месяцев, (г) оценивали МПК поясничного отдела позвоночника или проксимального отдела бедренной кости и (д) участвовали женщины в постменопаузе. Поиск в восьми электронных базах данных проводили без языковых ограничений по март 2019 года. Метаанализ выполняли с использованием модели случайных эффектов. Исходами служили стандартизованные разности средних (SMD) изменений МПК поясничного отдела позвоночника, шейки бедренной кости и всего тазобедренного сустава. Влияние параметров тренировок — продолжительности вмешательства, типа динамических силовых упражнений, частоты занятий, интенсивности и объёма нагрузки — оценивали в подгрупповом анализе. Исследование зарегистрировано в международном проспективном реестре систематических обзоров PROSPERO под номером CRD42018095097. Критериям включения соответствовали 17 публикаций, в которых были представлены 20 групп упражнений и 18 контрольных групп. Среднее значение SMD для изменений МПК составило 0,54 (95% ДИ 0,22–0,87) для поясничного отдела позвоночника, 0,22 (0,07–0,38) для шейки бедренной кости и 0,48 (0,22–0,75) для всего тазобедренного сустава (во всех случаях p ≤ 0,015). При анализе МПК шейки бедренной кости различий между категориями параметров тренировок не выявлено. При этом занятия реже двух раз в неделю приводили к значительно большему приросту МПК поясничного отдела позвоночника и всего тазобедренного сустава, чем занятия два раза в неделю и чаще. Кроме того, для увеличения МПК всего тазобедренного сустава тренировки со свободными отягощениями были значительно эффективнее занятий на силовых тренажёрах. Полученные данные подтверждают, что динамические силовые упражнения оказывают на МПК поясничного отдела позвоночника, шейки бедренной кости и всего тазобедренного сустава статистически значимое, но небольшое или умеренное влияние. Однако результаты подгруппового анализа не позволили сформулировать обоснованные рекомендации по параметрам тренировок. Таким образом, систематический обзор и метаанализ показали, что динамические силовые упражнения оказывают небольшое или умеренное влияние на изменения МПК у женщин в постменопаузе. Вместе с тем подгрупповой анализ характеристик тренировок не выявил данных, позволяющих разработать обоснованные рекомендации по физическим упражнениям для профилактики или лечения остеопороза.