Атопический дерматит: диагностика и лечение

Атопический дерматит (атопическая экзема) — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое в течение жизни развивается у 1 из 10 человек. Он обусловлен сложным взаимодействием иммунной дисрегуляции, мутаций генов эпидермиса и факторов окружающей среды, нарушающих барьер эпидермиса и вызывающих интенсивно зудящие кожные поражения. Повторное расчесывание запускает самоподдерживающийся цикл «зуд — расчесывание», который может существенно снижать качество жизни пациента. Американская академия дерматологии разработала простые диагностические критерии на основе симптомов и данных физикального обследования. Поддерживающая терапия включает щедрое применение эмолентов и ежедневное мытье с использованием средств без мыла. Топические кортикостероиды — препараты первой линии для лечения обострений атопического дерматита. Пимекролимус и такролимус — топические ингибиторы кальциневрина, которые можно применять в сочетании с топическими кортикостероидами в качестве терапии первой линии. Ультрафиолетовая фототерапия — безопасный и эффективный метод лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени, когда терапии первой линии недостаточно. Антистафилококковые антибиотики эффективны при лечении вторичных кожных инфекций. Пероральные антигистаминные препараты не рекомендуются, поскольку они не уменьшают зуд. Доказательств в поддержку интегративной медицины в лечении атопического дерматита недостаточно. Новые препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, такие как кризаборол и дупилумаб, эффективны при атопическом дерматите, но в настоящее время слишком дороги для большинства пациентов.