Диеногест и риск рецидива эндометриоза после хирургического лечения: систематический обзор и метаанализ

Цель: Определить, снижает ли терапия диеногестом после хирургического лечения эндометриоза риск рецидива заболевания по сравнению с выжидательной тактикой.

Источники данных: Проведён поиск в базах Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, LILACS, clinicaltrials.gov и International Standard Randomized Controlled Trial Number Registry с момента их создания по март 2019 года включительно. Поиск охватывал наблюдательные исследования и рандомизированные контролируемые исследования.

Методы отбора исследований: Работа выполнена в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Для выявления релевантных исследований использовали термины Medical Subject Headings и ключевые слова, включая «диеногест», «эндометриоз» и «рецидив».

Систематизация, объединение и анализ данных: В результате поиска выявлено 328 исследований, 10 из которых соответствовали критериям включения; в них участвовали 1184 пациентки, получавшие диеногест, и 846 пациенток контрольной группы, находившихся под наблюдением без лечения. В 9 исследованиях оценивали исключительно рецидив эндометриом, а в одном доказательством рецидива заболевания считали повторное появление симптомов. Извлекали данные о частоте рецидивов эндометриоза и времени до их возникновения. Частота рецидива эндометриоза у пациенток, получавших диеногест, составила 2 случая на 100 женщин при среднем периоде наблюдения 29 месяцев (95% ДИ 1,43–3,11), тогда как при выжидательной тактике — 29 случаев на 100 женщин при среднем периоде наблюдения 36 месяцев (95% ДИ 25,66–31,74). Послеоперационная терапия диеногестом достоверно снижала вероятность рецидива (логарифм шансов −1,96; ДИ −2,53 — −1,38; p < 0,001).

Выводы: У пациенток, получавших диеногест после органосохраняющего хирургического лечения эндометриоза, риск послеоперационного рецидива заболевания был достоверно ниже, чем у пациенток, находившихся под наблюдением без лечения.