Влияют ли эндометриомы яичников на ответ яичников на стимуляцию при ЭКО/ИКСИ?

Вопрос исследования: Влияет ли наличие эндометриом яичников на ответ яичников на стимуляцию после поправки на возраст и показатели овариального резерва?

Дизайн: В этом ретроспективном поперечном исследовании сравнивали ответ яичников у пациенток с эндометриомами и у женщин с другими причинами бесплодия, проходивших первую стимуляцию яичников для ЭКО/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Для обеих групп построили возрастные номограммы числа полученных ооцитов. Ответ яичников сравнивали с поправкой на возраст, дозу гонадотропинов, концентрацию антимюллерова гормона (АМГ) и число антральных фолликулов (ЧАФ).

Результаты: В исследование включили 923 пациентки: 101 женщину как минимум с одной эндометриомой яичника и 822 пациентки с другими причинами бесплодия. Сравнение номограмм числа полученных ооцитов показало, что после поправки на возраст ответ у женщин с эндометриомами был значительно ниже: z-оценка числа полученных ооцитов составила −0,49 ± 0,71 против −0,20 ± 0,86 (95% доверительный интервал (ДИ) от −0,47 до −0,12). Различие сохранялось и после поправки на суммарную дозу гонадотропинов и концентрацию АМГ: средняя разница z-оценок составила −0,338 (95% ДИ от −0,54 до −0,14). После поправки на дозу гонадотропинов и ЧАФ число полученных ооцитов было сопоставимым в обеих группах (средняя разница z-оценок −0,038; 95% ДИ от −0,34 до 0,27).

Выводы: После стимуляции яичников для ЭКО/ИКСИ у женщин с эндометриомами ответ яичников значительно ниже, чем у контрольной группы, если учитывать возраст, дозу гонадотропинов и концентрацию АМГ. При выборе дозы и протокола стимуляции у пациенток с эндометриомами следует ориентироваться на ЧАФ, а не на АМГ, поскольку его концентрация может быть завышена.