Связана ли вероятность наступления беременности после стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения с концентрацией эстрадиола в сыворотке в день запуска окончательного созревания ооцитов хорионическим гонадотропином человека? Систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить, связана ли вероятность наступления беременности после стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона и гонадотропинов с концентрацией эстрадиола в сыворотке (E) в день запуска окончательного созревания ооцитов хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

Методы: Критериям включения в систематический обзор соответствовало 21 исследование, включавшее 19 598 циклов ЭКО; в метаанализ вошли 3 исследования, включавшие 641 цикл ЭКО. Основным исходом считали наступление продолжающейся беременности или живорождение, а при отсутствии этих данных — клиническую или биохимическую беременность.

Результаты: При объединении данных различий в вероятности клинической беременности между пациентками с высокой и низкой концентрацией E в день запуска окончательного созревания ооцитов не выявлено. Объединённые оценки эффекта для групп, сформированных по пороговым значениям E, в отношении клинической беременности составили: 2000–3000 пг/мл — ОШ 0,91; 95% ДИ 0,55–1,50 (приемлемое качество, умеренный риск систематической ошибки; n = 1 исследование); 3000–4000 пг/мл — ОШ 0,89; 95% ДИ 0,46–1,70 (приемлемое качество, умеренный риск систематической ошибки; n = 1 исследование; хорошее качество, недостаточно информации для оценки риска систематической ошибки; n = 2 исследования); 4000–5000 пг/мл — ОШ 0,74; 95% ДИ 0,37–1,49 (приемлемое качество, умеренный риск систематической ошибки; n = 1 исследование); 5000–6000 пг/мл — ОШ 0,62; 95% ДИ 0,19–1,98 (приемлемое качество, умеренный риск систематической ошибки; n = 1 исследование). Кроме того, в группе с пороговым значением E 3000–4000 пг/мл различий в вероятности продолжающейся беременности не выявлено: ОШ 0,85; 95% ДИ 0,40–1,81 (хорошее качество, недостаточно информации для оценки риска систематической ошибки; n = 1 исследование).

Выводы: В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие связи между вероятностью наступления беременности и концентрацией эстрадиола в сыворотке в день запуска окончательного созревания ооцитов ХГЧ у женщин, проходящих стимуляцию яичников для ЭКО.