Распространённость и прогностическое значение сочетания нескольких доменов старческой астении у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью: когортное исследование FRAGILE-HF

Цель: Оценить распространённость и сочетание физической и социальной старческой астении, а также когнитивной дисфункции и их прогностическое значение у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью, госпитализированных в стационар.

Методы и результаты: Исследование FRAGILE-HF представляло собой проспективное многоцентровое когортное исследование, в которое включали подряд госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью в возрасте ≥65 лет. Целью было оценить распространённость и сочетание нескольких доменов старческой астении и их прогностическое значение. Физическую старческую астению, социальную старческую астению и когнитивную дисфункцию оценивали соответственно по фенотипической модели Фрида, пяти пунктам Макидзако и шкале Mini-Cog. Первичной конечной точкой была комбинированная конечная точка: повторная госпитализация по поводу сердечной недостаточности или смерть от любой причины в течение 1 года. Среди 1180 включённых в исследование госпитализированных пациентов (медиана возраста — 81 год; 57,4% — мужчины) физическая старческая астения, социальная старческая астения и когнитивная дисфункция выявлены у 56,1%, 66,4% и 37,1% пациентов соответственно. У 13,5% пациентов не было выявлено ни одного домена, у 31,4% — один, у 36,9% — два, у 18,2% — три. За период наблюдения комбинированная конечная точка была зарегистрирована у 383 пациентов. Скорректированные отношения рисков для одного, двух и трёх доменов по сравнению с отсутствием доменов составили 1,38 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,89–2,13; p = 0,15], 1,60 (95% ДИ 1,04–2,46; p = 0,034) и 2,04 (95% ДИ 1,28–3,24; p = 0,003) соответственно. Включение числа доменов старческой астении в ранее разработанную модель риска повысило чистую реклассификацию риска достижения первичной конечной точки на 22,0% (95% ДИ 0,087–0,352; p = 0,001).

Выводы: Сочетание нескольких доменов старческой астении часто встречается у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью, госпитализированных в стационар. Комплексная оценка старческой астении по нескольким доменам дополняет известные прогностические факторы.