Роль динамической МРТ во сне при синдроме обструктивного апноэ сна

Цель: Выявить в динамике участки обструкции верхних дыхательных путей во время сна у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), чтобы расширить знания, необходимые для планирования хирургического лечения и совершенствования подходов к нему.

Материалы и методы: В исследование включили 15 пациентов с диагнозом СОАС: 5 женщин и 10 мужчин. Средний возраст составил 40,2 ± 7,01 года. Всем пациентам выполнили эндоскопию во время медикаментозно индуцированного сна и динамическую МРТ во сне. Оценивали наличие, локализацию и направление коллапса дыхательных путей. Результаты динамической МРТ сопоставили с данными эндоскопии. Локализацию и направление коллапса дыхательных путей сравнили с эндоскопическими данными; также оценили межэкспертное согласие.

Результаты: На динамических изображениях в сагиттальной плоскости коллапс верхних дыхательных путей выявлен у 14 пациентов (93,33%) на ретропалатальном уровне и у 7 (46,7%) — на ретроглоссальном; у 7 из этих 14 пациентов наблюдался коллапс на обоих уровнях. Результаты хорошо согласовывались с данными эндоскопии; межэкспертное согласие при оценке ретропалатального и ретроглоссального уровней было отличным (κ = 1 и 0,867; p = 0,000 соответственно). Объективные измерения направления коллапса на аксиальных изображениях динамической МРТ во сне статистически значимо коррелировали с эндоскопическими данными о переднезаднем и циркулярном коллапсе на ретропалатальном уровне (κ = 0,58 и 0,52; p = 0,02 и 0,03 соответственно).

Выводы: Динамическая МРТ во сне позволяет достоверно характеризовать локализацию динамической обструкции дыхательных путей и потенциально может повысить точность прогнозирования успешности хирургического лечения пациентов с СОАС.