Болезнь Кавасаки, проявившаяся тяжёлой обструкцией дыхательных путей: клиническое наблюдение

<b>Введение:</b> Болезнь Кавасаки — острый системный васкулит, преимущественно поражающий детей; обычно она проявляется стойкой лихорадкой, сыпью, инъекцией сосудов конъюнктив и изменениями слизистой оболочки полости рта. Хотя поражение глотки возможно, тяжёлая обструкция верхних дыхательных путей, требующая искусственной вентиляции лёгких, встречается крайне редко. Мы представляем клинический случай болезни Кавасаки, которая манифестировала преимущественно как эпиглоттит и ларингеальная обструкция.

<b>Описание клинического случая:</b> Мальчик 15 месяцев поступил с 6-дневной лихорадкой и 1-дневными жалобами на припухлость шеи и нарастающую одышку. При поступлении у ребёнка были признаки ларингеальной обструкции. Среди других находок отмечались сыпь, увеличение шейных лимфатических узлов, умеренная гиперемия конъюнктив, потрескавшиеся губы и «малиновый» язык. КТ шеи выявила выраженное утолщение стенки и отёк в носоглотке, ротоглотке и гортани. При фиброларингоскопии обнаружили обширные белые псевдомембраны на задней стенке глотки и гиперемированный, отёчный, шарообразно увеличенный надгортанник. В ходе госпитализации нарастающая дыхательная недостаточность потребовала эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции лёгких. В посеве мокроты выявлен метициллин-резистентный Staphylococcus aureus. Состояние пациента стабилизировалось после комбинированной терапии внутривенным иммуноглобулином, ванкомицином и аспирином. В фазе выздоровления отмечались тромбоцитоз и шелушение кончиков пальцев рук и ног, что позволило подтвердить клинические диагностические критерии болезни Кавасаки.

<b>Вывод:</b> Хотя болезнь Кавасаки редко вызывает эпиглоттит, её следует учитывать в дифференциальной диагностике у детей с лихорадкой, припухлостью шеи и ларингеальной обструкцией. Раннее распознавание и своевременное начало иммуномодулирующей терапии позволяют эффективно сдержать прогрессирование заболевания и избежать ненужного хирургического вмешательства.