Влияние кетогенной диеты на метаболические параметры у пациентов с ожирением или избыточной массой тела с сахарным диабетом 2 типа или без него: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Целью этого метаанализа было изучить эффективность кетогенной диеты для контроля метаболических показателей у пациентов с избыточной массой тела или ожирением с сахарным диабетом 2 типа или без него. В базах данных Embase, PubMed и Cochrane Library проводили поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовали пациенты с избыточной массой тела или ожирением, соблюдавшие кетогенную диету для коррекции метаболических нарушений. В метаанализ включили 14 исследований. У пациентов с сахарным диабетом кетогенная диета обеспечивала более выраженный контроль гликемии по сравнению с низкожировой диетой: отмечались более низкие уровни гликированного гемоглобина (стандартизированная разность средних [SMD] −0,62; < 0,001) и индекса оценки гомеостаза (SMD −0,29; = 0,02), тогда как у пациентов без сахарного диабета эффективность диет была сопоставимой. Кетогенная диета приводила к значительному снижению массы тела (SMD −0,46; = 0,04) независимо от исходного статуса сахарного диабета, а у пациентов с диабетом улучшала липидный профиль, снижая уровень триглицеридов (SMD −0,45; = 0,01) и повышая уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (SMD 0,31; = 0,005). После вмешательства по другим маркерам риска существенных межгрупповых различий не выявили. Полученные данные подтверждают, что по сравнению с низкожировой диетой кетогенная диета эффективнее улучшает метаболические показатели, связанные с контролем гликемии, массы тела и липидного обмена, у пациентов с избыточной массой тела или ожирением, особенно при исходном сахарном диабете. Это может способствовать снижению заболеваемости и смертности, связанных с метаболической дисфункцией, в этих группах пациентов.