Результаты гониотомии с помощью Kahook Dual Blade в сочетании с факоэмульсификацией катаракты и без неё

Цель: Оценить эффективность и безопасность гониотомии с помощью Kahook Dual Blade (KDB) для снижения внутриглазного давления (ВГД) и потребности в препаратах у пациентов с глаукомой при сочетании с факоэмульсификацией катаракты или в качестве самостоятельной операции.

Дизайн: Ретроспективное исследование.

Участники: Проанализированы данные 197 глаз 143 пациентов.

Методы: На 32 глазах выполнили только гониотомию с помощью KDB, на 165 — гониотомию с помощью KDB в сочетании с факоэмульсификацией катаракты (фако-KDB).

Основные оцениваемые исходы: Успех операции, определяемый как снижение ВГД не менее чем на 20% относительно исходного уровня через 12 месяцев и/или уменьшение числа препаратов для лечения глаукомы не менее чем на один.

Результаты: Через 12 месяцев частота успеха составила 71,8% в группе фако-KDB и 68,8% в группе изолированной гониотомии с помощью KDB. В группе фако-KDB через 12 месяцев (n = 124) среднее ВГД значимо снизилось с 16,7 мм рт. ст. (стандартная ошибка [SE] 0,4) на фоне применения 1,9 препарата (SE 0,1) до 13,8 мм рт. ст. (SE 0,4) на фоне применения 1,5 препарата (SE 0,1). В группе изолированной гониотомии с помощью KDB через 12 месяцев (n = 16) среднее ВГД значимо снизилось с 20,4 мм рт. ст. (SE 1,3) на фоне применения 3,1 препарата (SE 0,2) до 14,1 мм рт. ст. (SE 0,9) на фоне применения 2,3 препарата (SE 0,4). Наиболее частыми осложнениями были транзиторная гифема (17,3% на 1-й день) и повышение ВГД более чем на 10 мм рт. ст. относительно исходного уровня через 1 неделю (10,2%). Через 12 месяцев острота зрения по шкале LogMAR не отличалась от исходной в группе изолированной гониотомии с помощью KDB (0,218 [SE 0,07] и 0,306 [SE 0,09] соответственно; P = 0,244) и значимо улучшилась в группе фако-KDB (0,184 [SE 0,02] и 0,340 [SE 0,03]; P < 0,001).

Выводы: Гониотомия с помощью KDB имеет благоприятный профиль безопасности и эффективно снижает ВГД и медикаментозную нагрузку как в качестве самостоятельной операции, так и в сочетании с факоэмульсификацией катаракты.