Влияние LCZ696 (сакубитрил/валсартана) на артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: LCZ696 (сакубитрил/валсартан), первый представитель класса ингибиторов рецепторов ангиотензина и неприлизина, способен значительно снижать артериальное давление у пациентов с сердечной недостаточностью. Мы провели метаанализ, чтобы оценить антигипертензивное действие LCZ696 у пациентов с артериальной гипертензией.

Методы: Поиск рандомизированных контролируемых исследований проводили в базах данных MEDLINE, Cochrane Library и ClinicalTrials.gov. В анализ включили 12 исследований с общим числом участников 6064.

Результаты: По сравнению с блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) применение LCZ696 в дозе 100 мг приводило к значимому снижению систолического артериального давления (САД) (различие средних значений [MD] −1,58 мм рт. ст.; 95% доверительный интервал [ДИ] от −2,09 до −1,07; p < 0,05) и диастолического артериального давления (ДАД) (MD −0,66 мм рт. ст.; 95% ДИ от −0,98 до −0,33; p < 0,05). Применение LCZ696 в дозе 200 мг приводило к значимому снижению САД (MD −4,94 мм рт. ст.; 95% ДИ от −6,54 до −3,35; p < 0,05), ДАД (MD −2,24 мм рт. ст.; 95% ДИ от −2,74 до −1,75; p < 0,05), среднесуточного амбулаторного САД (24-h ASBP) (MD −3,69 мм рт. ст.; 95% ДИ от −4,80 до −2,58; p < 0,05) и среднесуточного амбулаторного ДАД (24-h ADBP) (MD −1,71 мм рт. ст.; 95% ДИ от −2,13 до −1,28; p < 0,05). Применение LCZ696 в дозе 400 мг приводило к значимому снижению САД (MD −6,25 мм рт. ст.; 95% ДИ от −7,90 до −4,61; p < 0,05), ДАД (MD −2,30 мм рт. ст.; 95% ДИ от −2,80 до −1,80; p < 0,05), среднесуточного амбулаторного САД (24-h ASBP) (MD −4,31 мм рт. ст.; 95% ДИ от −6,56 до −2,07; p < 0,05) и среднесуточного амбулаторного ДАД (24-h ADBP) (MD −1,69 мм рт. ст.; 95% ДИ от −2,59 до −0,79; p < 0,05). По сравнению с LCZ696 в дозе 200 мг применение LCZ696 в дозе 400 мг приводило к значимому снижению САД (MD 1,71 мм рт. ст.; 95% ДИ от 1,15 до 2,27; p < 0,05), ДАД (MD 0,90 мм рт. ст.; 95% ДИ от 0,65 до 1,16; p < 0,05), среднесуточного амбулаторного САД (24-h ASBP) (MD 1,50 мм рт. ст.; 95% ДИ от 0,84 до 2,17; p < 0,05) и среднесуточного амбулаторного ДАД (24-h ADBP) (MD 0,76 мм рт. ст.; 95% ДИ от 0,47 до 1,06; p < 0,05).

Выводы: Гипотензивное действие LCZ696 зависит от дозы. Результаты этого метаанализа подтверждают антигипертензивную эффективность LCZ696.