Влияние различных видов физических упражнений на минеральную плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: систематический обзор и метаанализ

В этом субанализе комплексного метаанализа мы оценили влияние различных видов физических упражнений на площадную минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у женщин в постменопаузе. Систематический обзор литературы, проведённый в соответствии с рекомендациями PRISMA, включал контролируемые исследования, в которых были как минимум одна группа физических упражнений и одна контрольная группа, продолжительность вмешательства составляла не менее 6 месяцев, МПКТ оценивали в поясничном отделе позвоночника (ПОП), шейке бедренной кости (ШБК) или во всём проксимальном отделе бедренной кости (ППОБ), а участницами были женщины в постменопаузе. Поиск в восьми электронных базах данных проводили без языковых ограничений; последние результаты поиска охватывали период до марта 2019 года. В настоящем субанализе применяли метаанализ со смешанными эффектами, в котором модератором был «тип физических упражнений». Восемьдесят четыре подходившие для анализа группы распределили по категориям: упражнения с опорной нагрузкой (n = 30), динамические силовые упражнения (n = 18) и сочетание упражнений с опорной нагрузкой и динамических силовых упражнений (n = 36). Результаты оценивали по стандартизованной разности средних (СРС) для изменений МПКТ в ПОП, ШБК и ППОБ. Все типы упражнений оказывали статистически значимое положительное влияние на МПКТ во всех трёх областях. Средняя СРС для ПОП составила 0,40 (95% ДИ 0,15–0,65) при динамических силовых упражнениях, 0,26 (0,03–0,49) при упражнениях с опорной нагрузкой и 0,42 (0,23–0,61) при их сочетании. Для ШБК СРС составила 0,27 (0,09–0,45), 0,37 (0,12–0,62) и 0,35 (0,19–0,51) соответственно. Для изменений МПКТ в ППОБ СРС составила 0,51 (0,28–0,74) при динамических силовых упражнениях, 0,40 (0,21–0,58) при упражнениях с опорной нагрузкой и 0,34 (0,14–0,53) при их сочетании. Таким образом, получены дополнительные данные о благоприятном влиянии физических упражнений на МПКТ, которое в значительной степени не зависит от типа упражнений. Однако метаанализы могут быть слишком грубым инструментом для разработки конкретных рекомендаций по физическим упражнениям или соответствующих клинических рекомендаций.