Артериальные тромбозы у пациентов с коронавирусной инфекцией 2019 года: быстрое систематическое обзорное исследование

Введение: Накопленные данные указывают, что тяжелое течение коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) частично обусловлено гиперкоагуляцией, сопровождающейся микро- и макрососудистой тромботической ангиопатией. Хотя венозные тромботические осложнения у пациентов с COVID-19 описаны достаточно хорошо, данные об артериальных тромбозах у этой группы больных остаются ограниченными. Поэтому мы провели быстрое систематическое обзорное исследование современной научной литературы, чтобы выявить и обобщить данные об артериальных тромбозах у пациентов с COVID-19.

Методы: Систематический поиск литературы был проведен в PubMed и China National Knowledge Infrastructure с 1 ноября 2019 года по 9 июня 2020 года для выявления потенциально подходящих исследований.

Результаты: В анализ включили 27 исследований (5 когортных исследований, 5 серий случаев и 17 описаний клинических случаев), в которых были представлены артериальные тромботические события у 90 пациентов с COVID-19. Суммарная частота артериальных тромбозов у пациентов с тяжелым/критическим течением COVID-19, находившихся в отделении интенсивной терапии, по данным 5 когортных исследований составила 4,4% (95% ДИ 2,8-6,4). Большинство пациентов были мужчинами, пожилого возраста и с сопутствующими заболеваниями. У более чем 95% этих пациентов артериальный тромбоз протекал симптомно, а примерно у 18% поражались несколько артерий. Анатомическое распределение артериальных тромботических событий было широким: артерии конечностей — 39%, церебральные артерии — 24%, магистральные сосуды (аорта, общая подвздошная, общая сонная артерии и плечеголовной ствол) — 19%, коронарные артерии — 9%, верхняя брыжеечная артерия — 8%. Летальность у этих пациентов составила примерно 20%.

Выводы: Артериальные тромбозы возникают примерно у 4% критически больных пациентов с COVID-19. Они часто проявляются клинически и могут поражать несколько артерий. Для уточнения возможных терапевтических мишеней необходимы дальнейшие исследования механизмов артериального тромбоза при COVID-19.