Механизмы действия ключевых клеток врождённого иммунитета при преэклампсии раннего и позднего начала

Преэклампсия — сложное сердечно-сосудистое осложнение беременности с многофакторным патогенезом, однако её этиология изучена не полностью. Заболевание характеризуется впервые возникшей артериальной гипертензией у матери после 20-й недели беременности, сопровождающейся протеинурией, поражением органов матери и/или нарушением маточно-плацентарной функции. Выделяют преэклампсию раннего и позднего начала (EOPE и LOPE), которую диагностируют соответственно до 34-й недели и начиная с 34-й недели беременности. Нарушение развития плаценты на ранних сроках беременности и последующая задержка роста плода часто связаны с EOPE, тогда как LOPE ассоциируется с эндотелиальной дисфункцией матери. Врождённая иммунная система играет важную роль в нормальном течении физиологической беременности и развитии плода. Однако неадекватная или чрезмерная активация этой системы может приводить к нарушению функции плаценты или недостаточной сосудистой адаптации матери и способствовать развитию преэклампсии. Цель настоящего обзора — подробно охарактеризовать механизмы действия ключевых клеток врождённого иммунитета, включая макрофаги, нейтрофилы, естественные киллеры (NK-клетки) и врождённые B1-клетки, при нормальной физиологической беременности, EOPE и LOPE. Также обсуждается роль системы комплемента, внеклеточных везикул синцитиотрофобласта и мезенхимальных стволовых клеток в регуляции врождённого иммунитета и развитии преэклампсии. Описанные молекулярные механизмы, представляющие потенциальные терапевтические мишени, а также новые методы лечения оцениваются с точки зрения их применения при преэклампсии. Таким образом, анализ современных представлений о роли врождённого иммунитета в патогенезе EOPE и LOPE будет способствовать разработке более эффективных стратегий диагностики, профилактики и лечения. Важно, что в обзоре разграничены механизмы участия врождённой иммунной системы при двух формах преэклампсии, что необходимо для более персонализированного наблюдения и лечения женщин с этим заболеванием.