Как используется гериатрическая оценка в клинической практике у пожилых пациентов с раком? Опрос онкологических специалистов Американского общества клинической онкологии

Цель: У пациентов с онкологическими заболеваниями старше 65 лет рекомендации ASCO 2018 года предусматривают проведение гериатрической оценки (ГА). Однако данных о том, как именно специалисты используют ГА в практике, немного. Поэтому Гериатрическая онкологическая рабочая группа ASCO провела опрос специалистов, чтобы оценить особенности практики и барьеры к применению ГА.

Методы: Онкологические специалисты, лечащие взрослых пациентов, включая лиц в возрасте 65 лет и старше, заполнили онлайн-опрос. Вопросы касались осведомленности о Руководстве ASCO по гериатрической онкологии (2018), использования валидированных инструментов ГА и воспринимаемых препятствий к применению ГА. Были выполнены описательная статистика и статистические сравнения между респондентами, осведомленными о Руководстве, и теми, кто о нем не знал. Уровень статистической значимости был установлен на уровне менее 0,05.

Результаты: В опросе с 5 апреля по 5 июня 2019 года приняли участие 1 277 респондентов. Примерно половина (53%) сообщили, что знают о Руководстве. Наиболее часто используемые инструменты ГА как среди осведомленных о Руководстве, так и среди неосведомленных, оценивали функциональный статус (69% против 50%; P < 0,001) и падения (62% против 45%; P < 0,001). Остальные инструменты использовались менее чем в 50% случаев, включая оценку снижения массы тела, коморбидности, когнитивных функций, ожидаемой продолжительности жизни, токсичности химиотерапии, настроения и риска неонкологической смертности. Частота использования ГА была в 2–4 раза выше среди тех, кто знал о Руководстве. Наиболее частыми барьерами у осведомленных о Руководстве были дефицит ресурсов, прежде всего времени (81,7%) и персонала (77,0%). Напротив, те, кто не знал о Руководстве, чаще всего указывали недостаток знаний или обучения (78,4%), недостаточную осведомленность об инструментах (75,2%) и неуверенность в том, как использовать инструменты (75,0%).

Выводы: Среди специалистов, наблюдающих пожилых пациентов, о Руководстве ASCO знали 52%. Некоторые домены оценивались часто, например функциональный статус и падения, тогда как другие — редко, например настроение и когнитивные функции. Осведомленность о Руководстве была связана с 2–4-кратным увеличением использования ГА и различиями в воспринимаемых барьерах. Для внедрения практики, соответствующей Руководству, потребуются разные стратегии, направленные на изменение поведения.