Критерии целесообразности ACR®: аномальное маточное кровотечение

В этой публикации обобщены данные литературы по лучевой диагностике у пациенток с симптомами аномального маточного кровотечения, включая первичную визуализацию, повторное исследование при неубедительных результатах исходного УЗИ и контрольную визуализацию в случаях, когда показано динамическое наблюдение. При аномальном маточном кровотечении наиболее целесообразным методом первичной визуализации является сочетание трансабдоминального и трансвагинального УЗИ органов малого таза с допплерографией. Если при первичном УЗИ матка визуализируется не полностью, следующим наиболее целесообразным исследованием служит МРТ малого таза без и с контрастированием; однако при подозрении на полип по данным исходного УЗИ можно выполнить соногистерографию. При сохраняющемся аномальном маточном кровотечении целесообразны УЗИ органов малого таза, соногистерография и МРТ малого таза без и с контрастированием. Критерии целесообразности Американской коллегии радиологии основаны на доказательствах и предназначены для конкретных клинических ситуаций; их ежегодно пересматривает междисциплинарная экспертная группа. Разработка и пересмотр рекомендаций включают всесторонний анализ современной медицинской литературы из рецензируемых журналов и применение общепринятых методик — метода оценки целесообразности RAND/UCLA и системы GRADE (оценка, разработка и экспертиза рекомендаций) — для определения целесообразности методов визуализации и лечения в конкретных клинических сценариях. Если доказательств недостаточно или они противоречивы, имеющиеся данные могут быть дополнены экспертным мнением при подготовке рекомендаций по визуализации или лечению.