Криоконсервация и трансплантация ткани яичника для отсрочки менопаузы: факты и вымысел

Криоконсервация и трансплантация ткани яичника (КТТЯ) все шире применяется у молодых пациенток с онкологическими заболеваниями для восстановления фертильности и профилактики преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ), а в последнее время — и как метод отсрочки менопаузы. Это достигается путем криоконсервации ткани яичника, которую в молодом возрасте иссекают лапароскопически тонкими фрагментами. Криоконсервированная ткань будет трансплантирована в менопаузе, когда функция яичников уже утрачена. Для долгосрочного восстановления функции яичников трансплантацию, возможно, потребуется повторять несколько раз. Однако неизвестно, обеспечивает ли трансплантат яичника нормальную пульсирующую секрецию стероидов, подобную той, что наблюдается в репродуктивном возрасте. Кроме того, неизвестно, возникает ли необходимость восстановления овариальной активности раньше у женщин, которым выполняют КТТЯ для отсрочки менопаузы, хотя косвенные данные позволяют предполагать, что это вероятно. На сегодняшний день не опубликовано ни одного когортного или сравнительного исследования, оценивающего КТТЯ как потенциальную альтернативу заместительной гормональной терапии (ЗГТ), и, следовательно, нет данных, позволяющих считать КТТЯ превосходящей ЗГТ по эффективности и безопасности. Учитывая наличие альтернативных, хорошо зарекомендовавших себя методов ведения симптомов менопаузы, а также множество нерешенных вопросов, связанных с этим методом, до того как КТТЯ будет признана рутинной техникой для лечения климактерических симптомов, необходимо провести дальнейшую оценку и клинические исследования.