Влияние низкокалорийных подсластителей на потребление энергии и массу тела: систематический обзор и метаанализы длительных интервенционных исследований

Предыдущие метаанализы интервенционных исследований пришли к разным выводам относительно влияния употребления низкокалорийных подсластителей (НП) на массу тела. В настоящий обзор включили 60 публикаций, в которых представлены данные 88 исследований с параллельными группами и перекрёстным дизайном продолжительностью не менее 1 недели; в них оценивали массу тела (МТ), индекс массы тела (ИМТ) и/или потребление энергии (ПЭ). Исследования анализировали в зависимости от сравнения: 1) НП с сахаром; 2) НП с водой или отсутствием вмешательства; 3) капсул с НП с плацебо-капсулами. При сравнении НП с сахаром получены результаты в пользу НП по показателям МТ (29 исследований с параллельными группами, 2267 участников: изменение МТ −1,06 кг; 95% ДИ от −1,50 до −0,62; I² = 51%), ИМТ и ПЭ. Эффект в отношении изменения МТ возрастал по мере увеличения количества сахара, заменённого НП; при этом продолжительность вмешательства и ослепление участников не влияли на результаты исследований. В целом при сравнении НП с водой или отсутствием вмешательства различий по МТ (11 исследований с параллельными группами, 1068 участников: изменение МТ 0,10 кг; 95% ДИ от −0,87 до 1,07; I² = 82%), ИМТ и ПЭ не выявлено. Для НП, употребляемых в капсулах, результаты были неоднородными (изменение МТ: −0,28 кг; 95% ДИ от −0,80 до 0,25; I² = 0%; изменение ИМТ: 0,20 кг/м²; 95% ДИ от 0,04 до 0,36; I² = 0%). Употребление НП не влияло на частоту нежелательных явлений. Имеющиеся исследования не позволили провести надёжный анализ эффектов в зависимости от вида НП. Таким образом, исходы существенно не различались, когда вмешательства отличались только по сладости, а также когда НП употребляли в капсулах без ощущения сладкого вкуса; однако при различии энергетической ценности вмешательств (НП по сравнению с сахаром) стабильно выявлялись результаты в пользу НП. Данные интервенционных исследований с участием людей подтверждают применение НП для контроля массы тела; основным ограничением является количество добавленного сахара, которое НП способны заменить в рационе.