Практические рекомендации по диагностике и ведению гиперчувствительности к йодсодержащим контрастным препаратам

Немедленные и отсроченные реакции гиперчувствительности на йодсодержащие контрастные препараты возникают примерно у 0,5–3% пациентов, которым вводят неионные йодсодержащие контрастные препараты. Подходы к диагностике и ведению таких пациентов различаются в рекомендациях национальных и международных научных обществ: предлагаются отказ от применения препарата, премедикация или лекарственная провокационная проба. Цель настоящего консенсусного документа — сформулировать рекомендации по ведению пациентов с реакциями гиперчувствительности на йодсодержащие контрастные препараты и проанализировать спорные вопросы в этой области. Кожные тесты рекомендуются в качестве первого этапа диагностики пациентов с немедленными и отсроченными реакциями гиперчувствительности; кроме того, они могут помочь оценить переносимость альтернативных препаратов. Повторное введение препарата или лекарственную провокационную пробу следует проводить только с йодсодержащими контрастными препаратами, давшими отрицательный результат кожного теста. Решение о проведении повторного введения или лекарственной провокационной пробы необходимо принимать на основании соотношения пользы и риска. Роль in vitro-тестов в диагностике и премедикации для предотвращения реакций остаётся спорной.