Гиалуроновая кислота при атрофии влагалища в постменопаузе: систематический обзор

Введение: Снижение концентрации эстрогенов в сыворотке крови после наступления менопаузы приводит к изменениям вульвовагинальной и везикоуретральной областей, формируя генитоуринарный синдром менопаузы, одним из проявлений которого является атрофия влагалища.

Цель: Оценить эффективность гиалуроновой кислоты при атрофии влагалища.

Методы: Поисковая стратегия включала следующие термины: «вагинальный гель с гиалуроновой кислотой», «вагинальные эстрогены», «атрофический вагинит» и «постменопауза». Поиск проводили в основных базах данных — MEDLINE, EMBASE, Scopus, Cochrane Library, Web of Science, Virtual Health Library (BVS), а также среди тезисов конгрессов и источников серой литературы (Google Scholar и British Library) по публикациям до июня 2020 года.

Исходы: В систематическом обзоре оценивали результаты исследований, посвящённых атрофическому вагиниту или сухости влагалища, диспареунии, pH влагалища и созреванию клеток.

Результаты: Всего выявлено 833 исследования; 528 из них направлены на анализ названий и аннотаций, 515 исключены из-за несоответствия критериям отбора. Для полнотекстового анализа отобрано 13 исследований. Критериям включения соответствовали 5 первичных исследований с участием 335 женщин. Исследования опубликованы в период с 2011 по 2017 год. Выполнить метаанализ не удалось из-за значительной неоднородности исследований. Полученные результаты свидетельствуют, что по сравнению с эстрогенами гиалуроновая кислота не приводит к значимым различиям по таким исходам, как атрофия эпителия, pH влагалища, диспареуния и созревание клеток.

Практическое значение: Гиалуроновая кислота может быть альтернативой негормональному лечению признаков атрофии влагалища и диспареунии.

Сильные стороны и ограничения: Анализ исследований, включённых в этот систематический обзор, свидетельствует о сходной эффективности гиалуроновой кислоты и вагинальных эстрогенов при лечении признаков атрофии влагалища и диспареунии. Однако в исследованиях применялись разные методы измерения показателей, что не позволило выполнить метаанализ.

Выводы: Представленные сравнения свидетельствуют о сопоставимых эффективности, безопасности и переносимости гиалуроновой кислоты и вагинальных эстрогенов при лечении симптомов атрофии влагалища. Гиалуроновая кислота может быть альтернативой для женщин, которым нельзя применять гормональную терапию. dos Santos CCM, Uggioni MLR, Colonetti T и соавт. Hyaluronic Acid in Postmenopause Vaginal Atrophy: A Systematic Review. J Sex Med 2021;18:156–166.