Специфические изменения состава кишечной микробиоты у пациентов с хронической болезнью почек: обновлённый систематический обзор

Введение: Накопленные данные свидетельствуют о том, что дисбиоз кишечной микробиоты участвует в патогенезе хронической болезни почек (ХБП); его механизмы связаны с иммунитетом слизистых оболочек и/или системным иммунитетом, а также с метаболическими нарушениями. Однако профиль кишечной микробиоты у пациентов с ХБП изучен недостаточно.

Методы: Был проведён систематический поиск в базах данных с момента их создания по 31 марта 2020 года. В обзор включали исследования «случай — контроль» и поперечные исследования, в которых сравнивали профили кишечной микробиоты взрослых пациентов с ХБП или терминальной почечной недостаточностью (ESRD) со здоровыми лицами. Выполняли количественный анализ изменений состава кишечной микробиоты.

Результаты: В обзор включили 25 исследований, в которых участвовали 1436 пациентов с ХБП и 918 здоровых лиц. У пациентов с ХБП выявлено увеличение представленности типов Proteobacteria и Fusobacteria, а также родов Escherichia_Shigella, Desulfovibrio и Streptococcus; при этом представленность родов Roseburia, Faecalibacterium, Pyramidobacter, Prevotellaceae_UCG-001 и Prevotella_9 была снижена. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью отмечалось увеличение представленности типа Proteobacteria и родов Streptococcus и Fusobacterium, тогда как представленность родов Prevotella, Coprococcus, Megamonas и Faecalibacterium была ниже. Кроме того, выявлены более высокие концентрации триметиламин-N-оксида и p-крезилсульфата и более низкие концентрации короткоцепочечных жирных кислот. Проницаемость кишечника у пациентов с ХБП оценить не удалось из-за неоднородности выбранных показателей.

Выводы: Выявлены специфические изменения показателей кишечной микробиоты у пациентов с ХБП. Однако на основании имеющихся данных невозможно составить целостную картину состава кишечной микробиоты из-за различий в методологии исследований, а также разнородности и неполноты представления результатов.