Изменения жировой ткани костного мозга в связи с изменениями параметров кости после заместительной терапии эстрадиолом у девушек-подростков и молодых женщин с функциональной гипоталамической аменореей

Введение: Низкая доступность энергии приводит к нарушению секреции гонадотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе, что вызывает функциональную гипоталамическую аменорею (ФГА) и гипоэстрогению; это, в свою очередь, способствует снижению минеральной плотности кости (МПК) и увеличению объёма жировой ткани костного мозга (ЖТКМ). Трансдермальное введение эстрадиола в физиологических дозах повышает МПК у подростков и взрослых с ФГА. Однако влияние заместительной терапии эстрогеном на ЖТКМ в связи с изменениями МПК у подростков и молодых женщин ранее не изучалось. Мы предположили, что физиологическая заместительная терапия эстрогеном приведёт к уменьшению ЖТКМ, ассоциированному с повышением МПК.

Методы: Мы обследовали 15 девушек-подростков и молодых женщин с ФГА в возрасте 14–25 лет. Все участницы получали трансдермальный пластырь с 17β-эстрадиолом в дозе 0,1 мг/сут (2 раза в неделю) в течение 12 месяцев. Кроме того, им назначали циклический прогестин на 10–12 дней каждого месяца. ЖТКМ (соотношение липиды/вода) в теле IV поясничного позвонка (L4) и диафизе бедренной кости оценивали с помощью магнитно-резонансной спектроскопии с протоном 1H, а компартментную объёмную МПК дистального отдела лучевой кости и большеберцовой кости — с помощью периферической количественной компьютерной томографии высокого разрешения.

Результаты: 12-месячная терапия трансдермальным эстрадиолом привела к снижению ЖТКМ в поясничном позвонке L4 с 0,92 ± 0,55 в исходной точке до 0,63 ± 0,29 через 12 месяцев (p = 0,008) и к увеличению кортикальной объёмной МПК лучевой и большеберцовой костей (p = 0,006 и p = 0,0003 соответственно). Изменения ЖТКМ в L4 имели тенденцию к обратной связи с изменениями кортикальной объёмной МПК лучевой кости (rho = -0,47; p = 0,08).

Выводы: У девушек-подростков и молодых женщин с ФГА после трансдермальной терапии эстрогеном уменьшается ЖТКМ, и эти изменения ассоциированы с повышением кортикальной объёмной МПК.