Химиолучевая терапия в лечении рака: обоснование и клиническое применение

Химиолучевая терапия (ХЛТ) представляет собой сочетанное применение химиотерапии и лучевой терапии для лечения злокачественных опухолей. За последние годы ХЛТ стала признанным методом лечения различных местнораспространённых солидных опухолей. Её обоснование опирается на два принципа — пространственное и внутриполевое взаимодействие; конечная цель заключается в достижении синергичного противоопухолевого эффекта при сочетании обоих методов лечения. ХЛТ обеспечивает значимое преимущество в выживаемости и локальном контроле заболевания без существенной долгосрочной токсичности. Хотя усиление цитотоксического действия неизбежно увеличивает повреждение как нормальных тканей, так и опухолевых клеток, ХЛТ по-прежнему считают эффективной, если повреждение нормальных тканей меньше, чем повреждение опухолевых клеток. Поэтому оптимизация доз, сроков проведения и фракционирования ХЛТ представляет особый интерес. Учитывая недавние успехи противоопухолевой иммунотерапии, включая ингибиторы иммунных контрольных точек, сочетание ХЛТ с иммунотерапией стало перспективным направлением исследований, способным обеспечить значимую клиническую пользу. В статье изложено обоснование ХЛТ и рассмотрены её преимущества на клинических примерах, посвящённых раку анального канала, раку шейки матки, немелкоклеточному раку лёгкого и раку мочевого пузыря.