Точность диагностических тестов при определении аллергии на древесные орехи: систематический обзор

Введение: Наиболее точный метод диагностики пищевой аллергии — контролируемая пероральная пищевая провокационная проба (OFC); однако она требует значительных затрат времени и труда и сопряжена с риском тяжёлой реакции, а доступность этого исследования часто ограничивает диагностический процесс. При диагностике аллергии на древесные орехи проблема усугубляется: для определения аллергического статуса по каждому отдельному виду орехов может потребоваться несколько OFC. Точная диагностика с помощью минимально инвазивных методов важна для выявления пациентов с потенциально жизнеугрожающими реакциями, а также для безопасного и обоснованного исключения из рациона только тех орехов, на которые установлена аллергия. Это позволяет расширить рацион и увеличить выбор продуктов для пациентов с пищевой аллергией.

Цель: Провести систематический обзор диагностических возможностей клинических тестов — кожной прик-тесты, определения специфического IgE, компонентной диагностики и теста активации базофилов — для выявления аллергии на древесные орехи, подтверждённой OFC или клинически.

Методы: Поиск проводили в 4 электронных базах данных (OVID Medline, Embase, Cochrane Library и PubMed) до мая 2020 года. Соответствующие критериям исследования классифицировали по виду древесного ореха и типу диагностического теста.

Результаты: В общей сложности 27 исследований оценивали точность диагностики аллергии на отдельные виды древесных орехов. В целом точность диагностических тестов была лишь удовлетворительной; положительная прогностическая ценность 95% установлена лишь для небольшого числа видов орехов. Наиболее точной была диагностика аллергии на кешью, причём компонент Ana o 3 обладал наибольшей прогностической ценностью. Напротив, диагностическое тестирование при аллергии на миндаль имело низкую точность и ограниченную клиническую ценность.

Выводы: Систематический обзор подчёркивает ограничения существующих методов диагностики аллергии на древесные орехи и необходимость дальнейших исследований. Описанный однонаправленный характер перекрёстной реактивности между кешью и фисташкой, а также между грецким орехом и пеканом может способствовать диагностике. Применение диагностических алгоритмов, продемонстрированных для аллергии на грецкий орех и пекан, а также на кешью и фисташку, может повысить точность диагностики и сократить число OFC.